Antibiótico β-lactámico del grupo de las cefalosporinas de 1.ª generación, de administración intravenosa, con potente actividad frente a cocos Gram positivos, especialmente Staphylococcus aureus sensible a meticilina (MSSA) y Streptococcus spp.
Es el antibiótico de referencia para infecciones cutáneas graves por MSSA y para profilaxis quirúrgica dermatológica.
🧭 Idea-fuerza (◉)
Si es piel, es estafilococo sensible y el paciente está ingresado → cefazolina es casi siempre la mejor elección.
Eficaz, rápida, segura y con excelente penetración en piel y tejidos blandos.
🧾 Datos terapéuticos
• Nombre: Cefazolina
• Clase: cefalosporina de 1.ª generación
• Vía: IV
• Presentación habitual: viales 1 g / 2 g
• Conservación: según reconstitución hospitalaria
• Genérico: sí
• Condición de uso: hospitalario
🎯 Indicaciones aprobadas
Infecciones de piel y tejidos blandos
Infecciones óseas y articulares
Bacteriemia por Gram positivos sensibles
Profilaxis quirúrgica
🔵 Indicaciones off-label relevantes en dermatología hospitalaria
Celulitis no complicada grave (ingreso)
Erisipela extensa o con afectación sistémica
Celulitis periorbitaria no complicada
Abscesos cutáneos tras drenaje (si MSSA)
Infección de heridas quirúrgicas dermatológicas
Fascitis superficial no necrotizante (fase inicial)
Impétigo bulloso grave hospitalizado
Ectima profundo
Infecciones cutáneas asociadas a úlceras (fase inicial, sin polimicrobia)
Profilaxis en cirugía dermatológica compleja o prolongada
🧬 Mecanismo de acción
• Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a proteínas ligadoras de penicilina (PBPs).
• Bactericida dependiente del tiempo.
• Excelente actividad frente a MSSA y estreptococos β-hemolíticos.
• Actividad limitada frente a Gram negativos.
🦠 Espectro antimicrobiano clave
✔ Staphylococcus aureus sensible a meticilina (MSSA)
✔ Streptococcus pyogenes, agalactiae, viridans
✔ E. coli, Klebsiella, Proteus (limitado)
❌ MRSA
❌ Enterococcus
❌ Anaerobios
❌ Pseudomonas
⏱️ Tiempo de respuesta
• Mejoría clínica en 24–48 h en infecciones cutáneas sensibles
• Descenso de fiebre y dolor precoz
• Falta de respuesta temprana → pensar en MRSA, anaerobios o foco no controlado
📏 Posología y uso
Infecciones cutáneas y tejidos blandos
• 1–2 g IV cada 8 horas
• Ajustar a gravedad y peso
Profilaxis quirúrgica dermatológica
• 2 g IV (3 g si ≥120 kg)
• Administrar 30–60 min antes de la incisión
• Dosis única (repetir si cirugía prolongada)
Insuficiencia renal
• Ajustar dosis según FG
⚙️ Farmacocinética
• Vida media: ~1,8 h
• Eliminación renal casi completa
• Excelente penetración en piel, tejido celular subcutáneo y hueso
• No metabolismo hepático significativo
🧪 Monitorización
• Función renal (especialmente en ancianos)
• Evolución clínica local (eritema, dolor, extensión)
• Hemograma si tratamientos prolongados
• Vigilar signos de sobreinfección o fallo terapéutico
⚠️ Efectos adversos
🙂 Frecuentes
Dolor en punto de infusión
Flebitis
Náuseas leves
🔶 Moderados
Elevación transitoria de transaminasas
Eosinofilia
🚨 Graves (raros)
Reacción alérgica
Anafilaxia (muy infrecuente)
Colitis asociada a antibióticos
🔗 Interacciones
• No relevantes clínicamente
• Compatible con la mayoría de tratamientos dermatológicos
• Precaución con otros nefrotóxicos si FG límite
⚠️ Advertencias
• No cubre MRSA → valorar epidemiología local
• Alergia a β-lactámicos: evaluar tipo de reacción
• En celulitis graves sin respuesta, escalar espectro
• No usar como monoterapia en infecciones polimicrobianas
👶 Poblaciones especiales
• Embarazo: segura
• Lactancia: compatible
• Ancianos: ajustar dosis por FG
• Pediatría: ampliamente utilizada
🐚 Perlas clínicas (nivel hospitalario)
• Cefazolina es superior a cloxacilina IV en tolerancia y simplicidad posológica.
• En celulitis típica hospitalizada sin factores de MRSA, es primera elección.
• Si a las 48 h no hay mejoría → reconsiderar diagnóstico o cobertura.
• Ideal como puente IV → VO (cambio posterior a cefalexina).
• En cirugía dermatológica extensa, una sola dosis bien puesta evita infecciones.
• Menos nefrotóxica y mejor tolerada que muchas alternativas.
⭐ Ventajas
Muy eficaz frente a MSSA
Excelente penetración cutánea
Perfil de seguridad alto
Posología sencilla
Antibiótico de referencia hospitalaria
Ideal para profilaxis quirúrgica
⚠️ Desventajas
No cubre MRSA
Solo IV
Espectro limitado
Requiere ajuste renal
🎯 Síntomas objetivo
Eritema caliente y doloroso
Edema cutáneo de rápida progresión
Placas de celulitis extensas
Infección de herida quirúrgica
Fiebre asociada a infección cutánea
Dolor local con signos inflamatorios
📚 Bibliografía clave
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Spellberg B, Boucher H. N Engl J Med. 2014; 370:240–249.
Dryden MS. J Antimicrob Chemother. 2010; 65 Suppl 3:iii3–iii7.