🦠 Penicilina isoxazólica · Antiestafilocócico betalactámico
Vía oral e intravenosa
👉 Idea-fuerza
Antibiótico estrecho, rápido y dirigido frente a Staphylococcus aureus sensible a meticilina (MSSA).
Es la columna vertebral del tratamiento antiestafilocócico clásico cuando se busca eficacia, rapidez y mínima disrupción del microbioma.
💡 «Cuando sabes que es un estafilococo sensible, cloxacilina es ir a tiro hecho.»
1. 🧾 Datos terapéuticos
Identificación
- Principio activo: cloxacilina
- Nombres comerciales (España): EFG (Normon®, Cinfa®, Kern®, etc.)
- Genérico disponible: ✅ Sí
Clase / diana
- Penicilina isoxazólica resistente a penicilinasas
- Activa frente a MSSA
- Sin actividad frente a MRSA ni enterococos
Vías y presentaciones
- Oral: cápsulas 500 mg
- IV: viales 1–2 g
Conservación
- Oral: temperatura ambiente
- IV: según protocolo hospitalario
💡 Valor clínico: antibiótico estrecho y eficaz, ideal cuando el germen está claro y no quieres “arrasar” flora.
2. 🎯 Indicaciones
Indicaciones aprobadas
- Infecciones cutáneas y de partes blandas por MSSA
- Impétigo
- Foliculitis
- Forunculosis
- Celulitis no purulenta estafilocócica
- Infección de heridas quirúrgicas
- Bacteriemia por MSSA (vía IV, en contexto hospitalario)
- Osteomielitis y artritis séptica por MSSA (en combinación y según protocolo)
Indicaciones off-label
- Profilaxis dirigida en cirugía dermatológica contaminada por MSSA.
- Brotes recurrentes de forunculosis estafilocócica (estrategia dirigida).
💡 Comentario clínico: cloxacilina es óptima cuando el estafilococo es el enemigo principal y está confirmado o altamente sospechado.
3. 🧬 Fisiopatología y correlato clínico
Staphylococcus aureus produce betalactamasas que inactivan penicilinas simples.
Cloxacilina es estable frente a estas enzimas, permitiendo destrucción eficaz de la pared bacteriana y resolución rápida de la infección.
💡 Menos espectro = más precisión = menos resistencias.
4. ⚙️ Mecanismo de acción
- Inhibición de proteínas fijadoras de penicilina (PBP)
- Bloqueo de síntesis de pared celular
- Bactericida dependiente del tiempo
🎯 Resultado final: lisis rápida de MSSA.
5. 🧭 Dónde actúa
- Piel y tejido subcutáneo
- Heridas quirúrgicas
- Hueso y articulación (vía IV)
6. ⏱️ Inicio y dinámica de respuesta
- Mejoría clínica: 24–48 h
- Resolución cutánea: 5–10 días (según profundidad)
- Reevaluar si no hay mejoría clara a 48–72 h
💡 Si no mejora rápido, revisa diagnóstico o resistencia.
7. 💊 Posología y administración
Adultos – vía oral
- 500 mg cada 6 h
- Tomar en ayunas (mejor absorción)
Adultos – vía IV
- 1–2 g cada 4–6 h, según gravedad
Ajustes
- Insuficiencia renal: no suele requerir ajuste
- Insuficiencia hepática: precaución en tratamientos prolongados
8. 🧪 Monitorización
- Tratamientos cortos: no precisa analítica rutinaria
- Tratamientos > 10–14 días o IV:
- Hemograma
- Perfil hepático
9. ⚠️ Efectos adversos
🙂 Frecuentes
- Náuseas, dispepsia, diarrea leve
- Exantema leve
🔶 Intermedios
- Elevación de transaminasas
- Colestasis leve
- Neutropenia transitoria (tratamientos prolongados)
🚨 Graves (raros)
- Hepatitis colestásica inducida por cloxacilina
- Reacción anafiláctica
- Nefritis intersticial
10. 🛠️ Conducta ante efectos adversos
✅ No suspender
- Dispepsia leve → tomar con agua, ajustar horario
- Diarrea leve no inflamatoria
🔁 Ajustar / pausar
- Elevación moderada de transaminasas → repetir analítica, valorar duración
⛔ Suspender definitivamente
- Colestasis clínica
- Hepatitis medicamentosa
- Reacción alérgica significativa
🚑 Urgencia
- Ictericia franca, prurito intenso, coluria
- Anafilaxia
11. 🔗 Interacciones farmacológicas
- Pocas interacciones relevantes
- Precaución con otros fármacos hepatotóxicos en tratamientos largos
12. 👤 Perfil clínico ideal
Paciente con infección cutánea estafilocócica típica, sin factores de riesgo para MRSA, en quien se busca tratamiento eficaz, dirigido y seguro.
13. 👶 Poblaciones especiales
- Embarazo: seguro
- Lactancia: compatible
- Pediatría: uso habitual y seguro
- Ancianos: vigilar función hepática si tratamiento prolongado
14. 🎨 Arte de la dermatofarmacología — CLOXACILINA
Ventajas
- Excelente actividad frente a MSSA
- Espectro estrecho → menos disbiosis
- Inicio de acción rápido
- Amplia experiencia clínica
Desventajas
- Ineficaz frente a MRSA
- Pauta cada 6 h (adherencia)
- Riesgo de colestasis en tratamientos largos
Principales síntomas objetivo
- Impétigo con costra melicérica
- Forunculosis y abscesos pequeños no purulentos
- Celulitis estafilocócica clásica
- Infección de herida quirúrgica
🐚 Perlas clínicas
- Si hay pus abundante o absceso, el drenaje es tan importante como el antibiótico.
- Ante fracaso precoz, piensa antes en MRSA o diagnóstico alternativo que en “dosis insuficiente”.
- No usar “por si acaso”: es antibiótico dirigido, no empírico amplio.
- En infecciones cutáneas típicas, suele ser más eficaz que amoxicilina-clavulánico contra MSSA.
- Si aparece prurito e ictericia en tratamientos > 2 semanas, suspender sin dudar.
💡 Cloxacilina funciona mejor cuando sabes exactamente a quién disparas.
15. 💡 Recordatorio clínico final
💡 «Antibiótico estrecho bien elegido cura más que uno amplio mal indicado.»
💡 «Cloxacilina sigue siendo un clásico porque sigue funcionando.»