💊 RESLIZUMAB

🧬 Anticuerpo monoclonal anti-IL-5 · Depleción eosinofílica sistémica

Vía intravenosa

Tabla de contenidos

👉 Idea-fuerza

Anticuerpo monoclonal IgG4 anti-IL-5 que reduce de forma profunda y sostenida los eosinófilos circulantes, apagando la inflamación eosinofílica sistémica cuando el problema no está en la piel aislada, sino en el eje IL-5–eosinófilo.

💡 «Cuando manda el eosinófilo, ir directo a IL-5 es la vía corta.»

1. 🧾 Datos terapéuticos

Identificación

Nombre comercial (Europa/España): Cinqaero®
Principio activo: reslizumab
Genérico disponible: ❌ No

Clasificación

Clase / diana: anticuerpo monoclonal IgG4 anti-IL-5
Tipo: inmunomodulador selectivo eosinofílico

Presentación y vía

IV: vial 10 mg/mL (concentrado para perfusión intravenosa)
Administración hospitalaria

Conservación

Refrigerado (2–8 °C)
No congelar

💡 Valor clínico: produce una depleción eosinofílica más profunda y consistente que muchos tratamientos convencionales, útil en fenotipos refractarios.

2. 🎯 Indicaciones

Indicaciones aprobadas (EMA)

Asma eosinofílica grave no controlada en adultos, como tratamiento adicional, con eosinofilia persistente.

Indicaciones off-label (uso clínico documentado)

Dermatosis eosinofílicas sistémicas refractarias (seleccionadas).
Vasculitis eosinofílicas con afectación cutánea (contextos concretos).
Síndrome hipereosinofílico con manifestaciones cutáneas.
Urticaria crónica con eosinofilia marcada refractaria (casos seleccionados).
Dermatitis atópica grave con fenotipo claramente eosinofílico (uso excepcional).
Reacciones cutáneas eosinofílicas inducidas por fármacos persistentes.

💡 Comentario clínico: su uso fuera de ficha técnica debe basarse en eosinofilia demostrada y clínica sistémica relevante, no solo en inflamación cutánea inespecífica.

3. 🧬 Fisiopatología y correlato clínico

IL-5 es la citocina clave para supervivencia, maduración y activación del eosinófilo.
En enfermedades eosinofílicas, el daño tisular cutáneo y sistémico depende más del eosinófilo como efector que del linfocito T.

Reslizumab reduce el pool circulante de eosinófilos y, con ello, la infiltración tisular y la liberación de proteínas citotóxicas.

💡 Menos eosinófilos = menos daño, aunque la piel tarde en “desinflamarse”.

4. ⚙️ Mecanismo de acción

Unión directa a IL-5 circulante
Bloqueo de la señal de supervivencia eosinofílica
Reducción marcada de eosinófilos en sangre y tejidos

🎯 Resultado final: control de la inflamación eosinofílica sistémica con impacto secundario en piel.

5. 🧭 Dónde actúa

Compartimento sanguíneo (eosinófilos circulantes)
Tejidos con infiltrado eosinofílico secundario (piel, pulmón, tubo digestivo)

💡 No es un fármaco “cutáneo”: es sistémico con traducción dermatológica.

6. ⏱️ Inicio y dinámica de respuesta

Descenso de eosinófilos: rápido (semanas)
Mejoría clínica sistémica: 4–8 semanas
Respuesta cutánea: variable; suele ser más lenta

💡 El laboratorio mejora antes que la piel.

7. 💊 Posología y administración

3 mg/kg IV cada 4 semanas
Perfusión intravenosa lenta en hospital de día

Ajustes

Insuficiencia renal / hepática: no requiere ajuste
Ancianos: sin ajuste específico

8. ⚙️ Farmacocinética

Vida media: ~24 días
Eliminación: catabolismo proteico
Acumulación: mínima con pauta mensual

9. 🧪 Monitorización

Antes de iniciar

Hemograma con recuento diferencial
Confirmar eosinofilia persistente
Valoración de infecciones parasitarias si contexto epidemiológico

Durante

Hemograma periódico (cada 3–6 meses)
Vigilancia clínica de infecciones y reacciones infusionales

💡 Sin eosinofilia objetiva, el fármaco pierde sentido.

10. ⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes: cefalea, mialgias, fatiga
🔶 Intermedios: reacciones durante la perfusión
🚨 Graves (raros): anafilaxia (descrita; requiere supervisión hospitalaria)

11. ⛔ Criterios de suspensión

Anafilaxia o reacción grave a la perfusión
Falta de respuesta clínica pese a depleción eosinofílica sostenida
Infección parasitaria activa no tratada

12. 🔄 Interacciones farmacológicas

🟩 Compatibilidad amplia con corticoides, inmunosupresores y otros biológicos (evaluar caso a caso)
🟥 Evitar iniciar sin descartar parasitosis en pacientes de riesgo

13. 👤 Perfil clínico ideal

Paciente con enfermedad eosinofílica sistémica, recuentos elevados persistentes y manifestaciones cutáneas relevantes, refractario o dependiente de corticoides.

💡 El candidato ideal se identifica con un hemograma, no con una biopsia.

14. 👶 Poblaciones especiales

Embarazo/lactancia: datos limitados → evitar
Pediatría: no aprobado
Ancianos: buena tolerancia global
Infecciones parasitarias: contraindicar hasta tratamiento completo

15. 🎨 Arte de la dermato-inmunofarmacología

🐚 Perlas clínicas (alto nivel)

Reslizumab es más “hematológico” que cutáneo: si el recuento de eosinófilos no baja, algo falla.
La respuesta cutánea puede ir por detrás de la normalización analítica; no suspender precozmente.
En dermatosis eosinofílicas, suele ser más eficaz cuando hay afectación sistémica concomitante.
Si hay mejoría clínica sin normalización completa de la piel, valorar combinación con terapias locales o sistémicas dirigidas al tejido.
La anafilaxia, aunque rara, obliga a perfusión siempre en entorno hospitalario preparado.
Frente a otros anti-IL-5, su vía IV y dosificación por peso lo hacen útil en pacientes obesos o con cargas eosinofílicas altas.

💡 Reslizumab no embellece la piel: corrige el terreno biológico que la daña.

16. 💡 Recordatorio clínico final

💡 «Cuando el eosinófilo es el problema, la inmunosupresión inespecífica solo parchea.»
💡 «Reslizumab es precisión hematológica con traducción clínica lenta pero sólida.»