🧫 Hidradenitis supurativa — comparativa práctica en 30 segundos

Situación clínica real (HS)	🥇	🥈	🥉
Primera línea biológica «clásica» (cuando toca biológico y quieres el estándar)	Humira® / biosimilares	Cosentyx®	Bimzelx®
Necesito respuesta relativamente rápida (brotes frecuentes, dolor alto, drenaje)	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
HS muy inflamatoria, extensa, con mucha carga (y buscas máxima potencia antiinflamatoria)	Bimzelx®	Cosentyx®	Humira®
Fracaso a adalimumab (no respuesta o pérdida de respuesta)	Bimzelx®	Cosentyx®	—
Fracaso a secukinumab	Bimzelx®	Humira®	—
Sospecha o diagnóstico de EII (Crohn/CU)	Humira®	⛔	⛔
Candidiasis de repetición / intertrigo por cándida	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
Infecciones bacterianas recurrentes (abscesos «sucios», celulitis repetida)	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
Fenotipo con artritis / entesitis asociada	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
Necesito mayor experiencia acumulada (seguridad, embarazo, vida real)	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
Prefiero evitar pauta semanal (adherencia difícil)	Bimzelx® / Cosentyx®	—	Humira®

Red flag clínica	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
EII (Crohn o CU)	🟢	🔴	🔴
Candidiasis mucocutánea recurrente	🟢	🟡	🔴
Fracaso previo a anti-TNF	🟡	🟡	🟢
Necesidad de máxima potencia anti-IL-17	🔴	🟡	🟢
Amplia experiencia y datos de vida real en HS	🟢	🟡	🟡

Nota: adalimumab está aprobado en HS en adultos y adolescentes ≥12 años. Secukinumab (aprobación EU junio 2023) y bimekizumab (aprobación EU abril 2024) están aprobados en HS solo en adultos (≥18 años) en la UE. Para pacientes de 12–17 años, adalimumab es la única opción aprobada en la UE.

🧠 Dos reglas prácticas (para que no fallen las tablas)

• Si hay EII o sospecha fuerte → Humira® (de estos tres).
• Si falla Humira® y no hay EII → Bimzelx® suele ser la siguiente apuesta, con Cosentyx® como alternativa.