🧫 Hidradenitis supurativa — elección de biológico según objetivo terapéutico

Objetivo terapéutico prioritario	Perfil clínico típico	🥇	🥈	🥉
Reducir dolor rápidamente	Brotes muy dolorosos, inflamación activa, impacto funcional	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
Disminuir drenaje y supuración	Trayectos activos, secreción persistente	Bimzelx®	Humira®	Cosentyx®
Reducir número de brotes	Recaídas frecuentes pese a antibióticos	Humira®	Bimzelx®	Cosentyx®
Control de inflamación intensa sostenida	HS extensa, carga inflamatoria alta	Bimzelx®	Humira®	Cosentyx®
Mejorar calidad de vida global	Dolor + drenaje + limitación social	Humira®	Bimzelx®	Cosentyx®
Preparar cirugía (downstaging inflamatorio)	Hurley II–III con cirugía planificada	Bimzelx®	Humira®	Cosentyx®
Mantener control tras cirugía	Postquirúrgico, prevención de recurrencia	Humira®	Bimzelx®	Cosentyx®
HS con artritis / entesitis asociada	Dolor articular concomitante	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
HS con infecciones bacterianas recurrentes	Abscesos “sucios”, celulitis repetida	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
Evitar candidiasis mucocutánea	Intertrigo, candidiasis de repetición	Humira®	Cosentyx®	Bimzelx®
Fracaso previo a anti-TNF	No respuesta o pérdida de respuesta	Bimzelx®	Cosentyx®	—
Necesidad de reducir frecuencia de inyecciones	Adherencia difícil, rechazo a pauta semanal	Bimzelx® / Cosentyx®	—	Humira®

🧠 Cómo usar esta tabla en la práctica

• Identifica el objetivo dominante (no todos a la vez).
• Elige el biológico que mejor ataca ese objetivo.
• Integra siempre cirugía cuando el daño estructural manda (especialmente Hurley III).

🔑 Mensajes que deja claros

• Humira® sigue siendo el mejor “todoterreno” para dolor, brotes y control global.
• Bimzelx® destaca cuando la inflamación y el drenaje son el problema principal y como puente/preparación quirúrgica.
• Cosentyx® es una alternativa útil, pero rara vez la primera cuando hay mucha supuración o candidiasis.