| Situación clínica real | 🥇 | 🥈 | 🥉 |
|---|---|---|---|
| Necesito respuesta muy rápida (impacto vital alto) | Taltz® | Cosentyx® | Bimzelx® |
| Máxima potencia cutánea global | Bimzelx® | Taltz® | Cosentyx® |
| Psoriasis muy extensa / PASI muy alto | Bimzelx® | Taltz® | Cosentyx® |
| Uñas (NAPSI alto) | Taltz® | Cosentyx® | Bimzelx® |
| Palmoplantar incapacitante | Bimzelx® | Cosentyx® | Taltz® |
| Cuero cabelludo dominante | Taltz® | Cosentyx® | Bimzelx® |
| Psoriasis inversa / genital | Taltz® | Bimzelx® | Cosentyx® |
| Psoriasis con PsA periférica | Taltz® | Cosentyx® | Bimzelx® |
| PsA axial / entesitis | Cosentyx® | Taltz® | Bimzelx® |
| Fracaso previo a anti-TNF | Bimzelx® | Taltz® | Cosentyx® |
| Fracaso previo a IL-23 | Taltz® | Bimzelx® | Cosentyx® |
| Necesito equilibrio piel-articulación | Taltz® | Cosentyx® | Bimzelx® |
| Quiero evitar candidiasis | Cosentyx® | Taltz® | Bimzelx® |
| Paciente joven, sin comorbilidades | Bimzelx® | Taltz® | Cosentyx® |
| Brote explosivo / alta inflamación | Taltz® | Bimzelx® | Cosentyx® |
Nota (brodalumab omitido): brodalumab (Kyntheum®), anti-IL-17RA aprobado por la EMA en psoriasis en placas, se omite de esta comparativa práctica. Diferenciales: bloquea el receptor IL-17RA (todos los isotipos de IL-17); Crohn activo contraindicado (SmPC sec. 4.3); advertencia de ideación/conducta suicida (boxed warning de la FDA).
Nota (⛔/Evitar IL-17 en EII): el grado de precaución en EII varía — secukinumab, ixekizumab y bimekizumab son ‘no recomendados’ (precaución, SmPC sec. 4.4), no contraindicación formal. Discontinuar si aparece o empeora una EII durante el tratamiento.
🧠 Reglas mentales rápidas (para no fallar)
- Bimzelx® → el más potente para piel, ideal en psoriasis muy extensa o palmoplantar
- Taltz® → el más rápido y versátil, excelente en uñas, cuero cabelludo y PsA
- Cosentyx® → el más equilibrado y predecible, mejor si preocupa la candidiasis
⚠️ Recordatorios clave (IL-17 en general)
- ⛔ Evitar si EII activa o sospecha fuerte
- ⚠️ Vigilar candidiasis mucocutánea (especialmente con Bimzelx®)
- Muy buena opción cuando la piel manda y el tiempo importa