🧴 Tazaroteno (Zorac®, Tazorac®, genéricos hospitalarios)

👉 Idea-fuerza

Retinoide tópico de 3.ª generación, altamente selectivo por RAR-β/γ, capaz de normalizar la diferenciación epidérmica, modular la inflamación y reducir la hiperqueratosis.
Es el retinoide tópico más potente disponible, útil en psoriasis, acné, fotoenvejecimiento y queratosis actínicas, con capacidad para remodelar textura y pigmentación.

🧾 Datos terapéuticos

Nombre comercial (España): Zorac® (uso hospitalario con visado)
Genérico disponible: Sí (uso hospitalario)
Clase/diana: retinoide tópico RAR-β/γ selectivo
Presentaciones: crema/gel 0,05 % y 0,1 % (tubos de 30 g)
Prescripción: visado; contraindicado en embarazo (categoría X)

🎯 Indicaciones

✔️ Aprobadas (EMA/AEMPS)

• Psoriasis en placas leve-moderada (≤10 % SC)
  
• Acné vulgar leve-moderado
  

➕ Off-label

Dermatosis inflamatorias / queratósicas

• Queratosis actínicas y campo de cancerización
  
• Fotoenvejecimiento (arrugas finas, léntigos, textura áspera)
  
• Queratosis seborreicas planas / múltiples
  
• Psoriasis ungueal o cuero cabelludo (formulaciones magistrales)
  
• Hiperqueratosis folicular / queratosis pilaris grave
  
• Melasma / discromías postinflamatorias (triple fórmula)
  
• Psoriasis facial / invertida resistente
  
• Prevención secundaria de CEC en inmunodeprimidos
  

Otras aplicaciones descritas

• Alopecia areata (placas pequeñas)
  
• Eritema post-láser o post-peeling
  
• Eccema dishidrótico leve
  

🧬 ¿Cómo actúa?

• Agonista selectivo de RAR-β/γ
  
• Normaliza diferenciación queratinocitaria
  
• ↓ hiperproliferación + ↓ IL-6, IL-8, TNF-α
  
• Estimula recambio epidérmico y remodelado dérmico
  Resultado: aclaramiento de lesiones hiperqueratósicas y comedogénicas + mejora de textura/pigmento.
  

⏱️ ¿Cuándo actúa?

• Acné: 4–8 semanas
  
• Psoriasis: 2–4 semanas
  
• Fotoenvejecimiento: 3–6 meses
  

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones

✔️ Si funciona

• Mantener uso nocturno diario a la dosis más baja eficaz
  
• En piel sensible → alternar noches o usar 0,05 %
  
• Añadir emolientes + FPS diario
  

❌ Si no funciona

• Confirmar diagnóstico (psoriasis vs dermatitis seborreica)
  
• Combinar con calcipotriol o corticoide suave
  
• Pasar a acitretina o biológico si psoriasis extensa
  

➕ Combinaciones útiles

✔ Betametasona dipropionato (sinergia antiinflamatoria; combinación comercial en otros países)
✔ Calcipotriol (psoriasis)
✔ UVB-NB → aplicar tazaroteno después de la sesión
✔ Peróxido de benzoilo / antibióticos tópicos (acné)
✔ Hidroquinona + corticoide (triple fórmula)

💊 Posología y uso

• Aplicar noche → piel limpia y completamente seca
  
• Inicio: 2–3 noches/semana → subir a diario
  
• Concentración inicial: 0,05 % → subir a 0,1 % si buena tolerancia
  
• Evitar: mucosas, heridas, pliegues, zonas erosionadas
  
• Duración: mantenimiento indefinido
  

⚙️ Farmacocinética

• Absorción <1 %
  
• Profármaco → ácido tazaroténico (activo)
  
• Vida media: 18 h
  
• Metabolitos inactivos vía biliar/renal
  

🧪 Monitorización

Antes:

• Test de embarazo (categoría X)
  
• Evitar retinoides orales/tópicos concomitantes
  

Durante:

• FPS ≥50
  
• Revisiones cada 4–8 semanas
  
• Suspender 3–5 días si irritación intensa
  

Umbrales:

• Embarazo → suspender de inmediato
  

⚠️ Efectos secundarios

🙂 Frecuentes

Eritema, sequedad, prurito, “dermatitis por retinoide”

🔶 Intermedios

Fotosensibilidad, hiperpigmentación PIH, tirantez

🚨 Graves

Dermatitis irritativa severa, fisuras, dermatitis perioral

❗ Muy raros

Alergia, eczema de contacto, herpes labial reactivo

Manejo: ver técnicas de “sandwich” y “buffering” abajo.

💡 Técnicas hospitalarias para evitar irritación

1. Piel seca siempre: esperar 20–30 min post-lavado
2. Retinoid Sandwich:
Emoliente → tazaroteno → emoliente
3. Buffering: emoliente 15–20 min antes o mezcla 1:1 con base neutra
4. Short-contact therapy: 30–60 min y aclarar las primeras noches
5. Retinización progresiva: alternas → diario
6. Refrigerar producto: reduce escozor
7. Corticoide suave matutino los primeros días en piel muy reactiva

🔗 Interacciones farmacológicas

🟥 Evitar: retinoides sistémicos o tópicos simultáneos
🟧 Precaución: ácidos, exfoliantes, peróxido de benzoilo
🟩 Compatibles: corticoides suaves, emolientes, UVB controlado

⚠️ Otras advertencias

• Teratógeno (categoría X) → anticoncepción eficaz durante + 1 mes tras suspender
  
• Evitar sol directo; FPS alto obligatorio
  
• Suspender 1 semana antes de procedimientos (láser, peeling)
  
• ❌ Contraindicado: embarazo, lactancia, alergia a retinoides
  

👶 Poblaciones especiales

• <12 años: no recomendado
  
• Embarazo: contraindicado
  
• Lactancia: evitar
  
• Ancianos: preferir 0,05 % y hidratación intensa
  
• IR/IH: sin ajuste (absorción mínima)
  

🎨 El arte de la dermato-farmacología

Ventajas

• Retinoide más potente y estable
  
• Altamente eficaz en psoriasis, acné y fotoenvejecimiento
  
• No causa atrofia ni dependencia
  
• Mejora textura, pigmento y calidad dérmica
  

Desventajas

• Alta irritación si no se pauta bien
  
• Teratogenicidad absoluta
  
• Fotoprotección estricta obligatoria
  

🎯 Principales síntomas objetivo

• Hiperqueratosis
  
• Comedones / acné inflamatorio leve-moderado
  
• Discromías y fotoenvejecimiento
  
• Psoriasis facial / invertida
  
• Campo actínico y textura áspera
  

🐚 Perlas clínicas 

• La técnica sandwich + buffering permite usar 0,1 % incluso en cara sin irritación significativa.
  
• En psoriasis facial, alternar con hidrocortisona 1 % las primeras semanas acelera tolerancia.
  
• En campo actínico, el tazaroteno reduce recaídas de QA y mejora textura sin coste cosmético.
  
• En melasma, potencia la penetración de hidroquinona y acelera la respuesta.
  
• No produce atrofia epidérmica ni daño dérmico: seguro para uso crónico.
  
• Si aparece descamación intensa, bajar frecuencia sin suspender el tratamiento.
  

📚 Bibliografía recomendada

Lebwohl M et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(2 Pt 3): S38–S44.

Tanghetti EA et al. Cutis. 2000; 66(2): 153–158.

Guenther L et al. Br J Dermatol. 2002; 147(2): 316–323.