🔔 Onabotulinumtoxina A — Actualización 2024-2026
- Hiperhidrosis axilar – datos fase 4 / vida real 2024: Un ensayo publicado en Toxins (julio 2024, PMC 11281711; n = 60) confirmó eficacia equiparable entre 50 U y 100 U de onabotulinumtoxina A por axila; reducción significativa del peso de sudor, HDSS y área hiperhidrótica, con mantenimiento del efecto a las 16 semanas y alta satisfacción. Un estudio de seguimiento a 12 meses (Diseases 2024, PMC 10814778) validó la reducción sostenida de la producción de sudor y mejora de calidad de vida, sin eventos adversos graves. PMC – Treatment of Primary Axillary Hyperhidrosis with Two Doses BoNTA (Toxins 2024) | PMC – Botulinum Toxin Effectiveness and QoL in Axillary Hyperhidrosis (Diseases 2024)
- Hiperhidrosis palmoplantar – técnica WALANT 2025: La anestesia local sin isquemia (WALANT: Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) con lidocaína tumescente + epinefrina ha emergido como alternativa para las inyecciones palmoplantares, permitiendo reducir el dolor de la inyección sin bloqueo de nervio mediano que comprometa la pinza digital. Los datos de 2024-2025 consolidan el uso de 50-100 U por palma a intervalos de 1 cm; dosis iniciales de 50 U/palma minimizan la debilidad del pulgar-índice (documentada hasta en el 30 % con 100 U durante ≤ 30 días). El efecto se mantiene una mediana de 6-8 meses, con repetición segura. Aesthetic Surgery Journal – BoNTA in Primary Axillary Hyperhidrosis (ASJ 2026 PMC) | Oregon Health Plan – Hyperhidrosis Class Review 2025
- Sialorrea – evidencia 2024-2025: Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 (BMC Neurology, PMC 12690843; 6 ECA) demostró eficacia global > 80 % de las inyecciones de toxina botulínica (BoNT-A y BoNT-B) para sialorrea en esclerosis lateral amiotrófica con mejora significativa de calidad de vida. En dermatología y neurología, las dosis habituales (50-100 U de onabotulinumtoxina A en parótida + submandibular bajo guía ecográfica) ofrecen duración de 3-6 meses. Rimabotulinumtoxina-B (MyoblocR) dispone de indicación específica FDA para sialorrea crónica con amplio respaldo en 6 ECA. PMC – Safety and efficacy of botulinum toxin for sialorrhea in ALS (BMC Neurology 2025)
- Hiperhidrosis craneofacial: La hiperhidrosis gustativa (síndrome de Frey) y la craneofacial primaria responden a inyecciones intradérmicas de onabotulinumtoxina A; series de casos 2024 muestran reducción del área de sudoración > 75 % con dosis de 50-150 U distribuidas en frente, cuero cabelludo y región facial. La hiperhidrosis craneofacial representa el 3-5 % de los casos de hiperhidrosis primaria y es técnicamente exigente por la proximidad muscular; la dilución estándar (2,5-5 U/0,1 mL) permite un mapaje preciso con el test de almidón-yodo. Los datos de la FDA para la indicación axilar (aprobación formal 2004) sostienen el uso off-label en otras localizaciones. FDA – Botox prescribing information, axillary hyperhidrosis indication | SweatHelp – Published Scientific Research botulinum toxin
- Neuralgia post-herpética – beneficio en dolor neuropático cutáneo: Un metaanálisis publicado en Experimental and Therapeutic Medicine (PMC 6966161) demostró superioridad de BoNT-A vs. lidocaína en escala VAS a 1, 2 y 3 meses (p < 0,05 en todos los puntos), con reducción media de dolor del 50-70 % y duración del efecto de 3-4 meses por ciclo. Datos de 2024 en Frontiers of Neurology consolidan el uso de 100-200 U intradérmicas o subcutáneas en la zona afecta, con perfil de seguridad favorable. El mecanismo incluye inhibición de la liberación de sustancia P, CGRP y glutamato en terminales nociceptivas periféricas. PMC – Botulinum toxin A in post-herpetic neuralgia (Exp Ther Med 2019) | Frontiers Neurology – BoNT interdisciplinary management (2023)
- Microbotox – dilución 1:5 intradérmica en estética 2024: El microbotox (inyecciones intradérmicas en microblobs de 1-2 U a intervalos de 1-1,5 cm con dilución de 1:5 a 1:10 respecto a la dosis estándar intramuscular) actúa sobre músculo superficial y glándulas sudoríparas/sebáceas dérmicas, mejorando textura cutánea, poros y líneas finas sin la ptosis o aplanamiento muscular típico de las inyecciones IM. Un estudio piloto cuantitativo con tecnología de escaneo cutáneo (PubMed 33136941) demostró mejoría estadísticamente significativa de microrugosidad y tamaño de poros; revisiones 2024 consolidan su uso en fotoenvejecimiento facial y piel grasa como complemento de los rellenos. La dilución habitual es 50 U en 4-5 mL de suero fisiológico. PubMed – Microbotulinum quantitative evaluation aesthetic skin (PMID 33136941)