Escalas dermatológicas

🧬 Escalas dermatológicas

En DermRX, las escalas no son un fin, sino una herramienta integrada en la estrategia terapéutica, alineada con el concepto Treat-to-Target.

🧭 Cómo usar esta sección

  1. Selecciona la patología dominante.
  2. Aplica la escala adecuada al fenotipo clínico.
  3. Interpreta el resultado en relación con umbrales de respuesta y calidad de vida.
  4. Ajusta tratamiento según objetivos clínicos, no solo números.

👉 Medir sin interpretar no cambia decisiones.

Tabla de contenidos
  1. 🧬 Escalas dermatológicas

🧴 Dermatitis atópica (DA)

Escalas orientadas a extensión, intensidad, síntomas y repercusión funcional.

  • EASI (Eczema Area and Severity Index)
  • SCORAD
  • IGA
  • POEM
  • Pruritus NRS / VAS

👉 Útiles para decidir inicio, escalada y cambio de biológico o JAK.

🧬 Psoriasis

Escalas centradas en carga inflamatoria y respuesta terapéutica.

  • PASI
  • BSA
  • IGA
  • NAPSI (uñas)
  • PASI absoluto

👉 PASI absoluto y PASI 90/100 son clave en Treat-to-Target 2025.

💥 Hidradenitis supurativa (HS)

Escalas para actividad inflamatoria, daño estructural y respuesta.

  • IHS4
  • Hurley
  • HiSCR
  • DLQI específico HS

👉 Separar actividad de daño evita escaladas inútiles.

🌬️ Urticaria crónica / Angioedema

Escalas centradas en actividad diaria y control.

  • UAS7
  • UCT
  • AAS (angioedema)

👉 Permiten objetivar refractariedad y justificar terapias biológicas.

🧠 Prúrigo nodular y pruritos crónicos

Escalas enfocadas en síntoma cardinal: prurito.

  • Pruritus NRS / VAS
  • WI-NRS
  • Itch Severity Scale (ISS)
  • Sleep disturbance scores

👉 El prurito es un endpoint terapéutico primario, no secundario.

🧑‍🦲 Alopecia

Escalas para extensión y respuesta.

  • SALT (alopecia areata)
  • SALT 50 / 90
  • Photographic scales

👉 SALT absoluto es más útil que cambios relativos aislados.

🎯 Vitíligo

Escalas de extensión y repigmentación.

  • VASI
  • F-VASI
  • VETF

👉 Repigmentación facial tiene mayor peso clínico que extensión global.

🧪 Enfermedades ampollosas autoinmunes

Escalas para actividad y daño.

  • BPDAI
  • PDAI
  • ABSIS

👉 Diferenciar actividad inflamatoria de secuelas cicatriciales.

🐺 Lupus cutáneo / Dermatomiositis / Vasculitis

Escalas de actividad cutánea específica.

  • CLASI
  • CDASI
  • Vasculitis Activity Scores

👉 CLASI actividad ≠ CLASI daño: impacto directo en decisiones.

💧 Eccema de manos

Escalas centradas en función y severidad.

  • HECSI
  • Photographic Hand Eczema Severity Index

👉 Muy útiles para justificar terapias sistémicas.

💫 Rosácea y dermatosis vasculares faciales

Escalas de actividad y subtipo.

  • IGA rosácea
  • Clinician’s Erythema Assessment (CEA)
  • Patient Self-Assessment

👉 Separar eritema persistente de inflamación activa.

🩹 Cicatrices y quemaduras

Escalas de calidad cicatricial.

  • Vancouver Scar Scale
  • POSAS

👉 Diferenciar hipertrofia activa de cicatriz madura.

⚙️ Calidad de vida y salud emocional

Escalas transversales, siempre complementarias.

  • DLQI
  • Skindex-29
  • HADS
  • ItchyQoL

👉 Una buena respuesta clínica sin mejora en DLQI no es éxito terapéutico.

📈 Umbrales de respuesta clínica

Treat-to-Target 2025

  • DA: EASI-75 / EASI ≤ 7
  • Psoriasis: PASI-90 o PASI ≤ 3
  • HS: HiSCR + IHS4 ≤ 3
  • Urticaria: UAS7 ≤ 6
  • Prurito: NRS ↓ ≥ 4 puntos
  • DLQI: ≤ 5

👉 Objetivos claros evitan tratamientos “a ciegas”.

🧠 Categorías conceptuales

Las escalas pueden agruparse por qué miden realmente:

  • Actividad inflamatoria
  • Extensión
  • Daño estructural
  • Síntoma subjetivo
  • Impacto en calidad de vida

👉 No todas las escalas sirven para lo mismo.

🎯 Lectura clínica final

  • Medir es imprescindible.
  • Interpretar es obligatorio.
  • Tratar sin objetivo es improvisar.

👉 Las escalas no sustituyen el juicio clínico.
👉 Lo estructuran.