💧 Timolol (Timogel®, Oftan Timolol®, genéricos / fórmulas magistrales)

🚨 Riesgo sistémico en prematuros y zonas de absorción aumentada · Auditoría DermRX 06/2026

• Grupos de alto riesgo de efectos sistémicos (bradicardia, hipotensión, apnea, hipotermia):
  • Lactantes con edad postmenstrual <44 semanas.
  • Peso al inicio del tratamiento <2,5 kg.
  • Antecedentes de apnea, bradicardia o enfermedad pulmonar crónica.
  En estos pacientes: monitorizar FC, PA, temperatura y apnea al inicio y durante el tratamiento. Fuente: UpToDate — Timolol pediátrico.
• Zonas con absorción sistémica aumentada: hemangiomas perioculares (piel fina), zona del pañal, mucosas, hemangiomas ulcerados o bajo oclusión. Evitar o usar con extrema precaución en estas localizaciones en prematuros y <2,5 kg.
• Enmascaramiento de hipoglucemia: los beta-bloqueantes pueden ocultar la taquicardia como signo de hipoglucemia en lactantes con alimentación irregular o prematuros. Asegurar tomas regulares.
• Contraindicaciones absolutas en pediatría: asma bronquial activa, bloqueo AV 2.º-3.er grado, insuficiencia cardíaca manifiesta, bradicardia sinusal significativa para la edad.
• Posología hemangioma infantil: 1 gota de timolol 0,5% 2 veces/día durante 3–9 meses. Si respuesta insuficiente a 3 meses → considerar propranolol oral. Posibilidad de rebrote (rebound) al suspender en fase proliferativa: vigilancia obligatoria. Fuente: NICE ESUOM47.