💊 CLOBETASOL PROPIONATO (CLARELUX®, CLOBEX®, CLOVATE®, DECLOBÁN®, DERMOVATE®)

Glucocorticoide fluorado de máxima potencia (Clase I).
Su afinidad excepcional por el receptor glucocorticoide (GRα), alta lipofilia y gran retención epidérmica lo convierten en el referente terapéutico para dermatosis inflamatorias severas o resistentes.
Actúa como antimitótico, antiinflamatorio, inmunosupresor y vasoconstrictor, modulando la respuesta dérmica y epidérmica con eficacia superior a cualquier otro corticoide tópico.
Es el «impacto terapéutico» del arsenal dermatológico, pero exige uso preciso, localizado y limitado en el tiempo (máx. 2–4 semanas), bajo supervisión médica.

Principio activo: clobetasol propionato
Clase / diana: glucocorticoide sintético fluorado → receptor nuclear GRα
Potencia: máxima (Clase I; 600–800 veces la hidrocortisona)
Vía: tópica (uso cutáneo exclusivo)
Formas y presentaciones en España:

• Dermovate® (crema, pomada, solución capilar, gel 0,05 %)
• Clarelux® (espuma 0,05 %)
• Clobex® (champú 0,05 %)
• Clovate®, Declobán® (genéricos, crema/pomada 0,05 %)
  Metabolismo: hepático (CYP3A4)
  Semivida biológica: 36–72 h
  Conservación: < 30 °C · proteger de la luz

Clobetasol es un corticoide tópico de potencia muy alta. Sus formulaciones tienen indicaciones y límites distintos: Clovate crema para dermatosis resistentes y Clovate champú para psoriasis moderada del cuero cabelludo en adultos. Fuentes: crema y champú, AEMPS. Revisión: 28/09/2026.

Actualizaciones retiradas temporalmente: se han ocultado 6 párrafos «Actualización 2024-2026» de esta ficha porque sus referencias están pendientes de verificación (revisión del 29/09/2026). El resto de la ficha no cambia.

🎯 Indicaciones

Aprobadas (AEMPS / EMA)

Psoriasis en placas crónicas (localizadas o hiperqueratósicas)
Eccema crónico recalcitrante o liquenificado
Liquen plano hipertrófico o palmoplantar
Lupus cutáneo discoide localizado
Eccema numular o dishidrótico refractario

⚠️ Nota: La dermatitis seborreica es una contraindicación formal para el uso de clobetasol propionato según las fichas técnicas autorizadas por la AEMPS, debido al riesgo de atrofia y efecto rebote. No debe incluirse como indicación aprobada.

Off-label

Micosis fungoide en estadios tempranos (uso de campo o placas localizadas)
Liquen simple crónico, prurigo nodular inflamatorio
Dermatitis atópica localizada severa (tratamiento puente a biológicos)
Eccema crónico ocupacional o de manos refractario
Dermatitis de contacto alérgica crónica o por metales
Dermatitis dishidrótica recalcitrante
Psoriasis palmo-plantar o del cuero cabelludo refractaria (Clarelux®, Clobex®)
Dermatitis neurogénica o liquenificación pospruriginosa

Lupus cutáneo subagudo o profundo (adyuvante o tópico)
Epidermólisis ampollosa adquirida localizada
Dermatomiositis cutánea con lesiones localizadas resistentes
Pénfigo foliáceo o pénfigo paraneoplásico (apoyo tópico en erosiones residuales)
Pénfigo gestacional localizado (fase posinflamatoria)
Síndrome de Rowell (lesiones residuales)

Morfea (esclerodermia localizada) superficial o lineal
Esclerodermia en placas (fase inflamatoria)
Panarteritis nodosa cutánea
Vasculitis urticariforme hipocomplementémica
Pioderma gangrenoso en bordes inflamatorios periulcerales
Enfermedad de injerto contra huésped cutánea (GVHD) leve-moderada

Sarcoidosis cutánea superficial / lupus pernio
Granuloma anular localizado / necrobiosis lipoídica
Reacciones granulomatosas post-relleno o fibrosis dérmica localizada
Reacciones por hipersensibilidad de tipo IV (fármacos o tatuaje)
Granulomatosis actínica (uso localizado)

Alopecia areata en placas (uso tópico o intralesional adyuvante)
Lupus eritematoso del cuero cabelludo (forma discoide)
Dermatitis peripilaris o foliculitis decalvante en fase inflamatoria
Onicodistrofias inflamatorias (psoriasis ungueal o liquen plano)
Eritema periunghueal inflamatorio

Liquen escleroso vulvar / anal (uso diario 6–12 sem)
Liquen plano erosivo oral o genital (formulaciones magistrales en gel de clobetasol 0,025–0,05 %)
Balanitis de Zoon (uso nocturno corto)
Fimosis inflamatoria del adulto (fase inicial, 1–2 sem)

Hidroadenitis supurativa leve o moderada (en brotes localizados)
Reacciones lichenoides o por radioterapia
Eritrodermias descamativas localizadas (uso de rescate)
Eritema anular centrífugo inflamatorio (uso localizado corto)

🧬 Mecanismo de acción

El clobetasol se une al receptor glucocorticoide GRα, formando un complejo que regula más de 200 genes diana:

• ↓ Citocinas proinflamatorias: IL-1, IL-2, IL-6, TNF-α, interferones, prostaglandinas.
• ↑ Factores antiinflamatorios: lipocortina-1, IL-10, receptor IL-1 antagonista.
• ↓ Proliferación queratinocítica y fibroblástica → efecto antiproliferativo y antiesclerótico.
• ↓ Vasodilatación y permeabilidad capilar → potente efecto vasoconstrictor.
• ↓ Activación linfocitaria T y mastocitaria → control del prurito y de la inflamación dérmica profunda.

Valorar durante el ciclo prescrito la disminución de inflamación, prurito y espesor de las lesiones. El tiempo de respuesta depende de diagnóstico, localización y formulación; no existe un plazo universal de aclaramiento. Fuente: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/55746/FT_5574

⚙️ PRECAUCIONES

• Evitar uso prolongado (> 4 semanas).
• Evitar cara, cuello, pliegues y genitales (riesgo de atrofia).
• No aplicar sobre infecciones cutáneas activas (herpes, impétigo, micosis).
• No ocluir salvo indicación hospitalaria.
• No usar en niños < 12 años salvo prescripción especializada.
• Contraindicado en rosácea, acné vulgar y dermatitis perioral: el clobetasol propionato puede provocar un empeoramiento severo y yatrogenia cutánea irreversible en estas condiciones.

• Potencia aditiva con otros corticoides tópicos o sistémicos.
• Oclusión prolongada o bases lipofílicas → ↑ absorción sistémica.
• Evitar uso concomitante con ácidos (AHA/BHA), retinoides o exfoliantes irritantes.
• Inhibidores potentes del CYP3A4 (ritonavir, itraconazol y otros): pueden aumentar significativamente la exposición sistémica al clobetasol y el riesgo de supresión del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal (HHA). Usar con precaución y monitorizar signos de supresión corticosuprarrenal.

Embarazo: no teratogénico a dosis tópicas bajas; usar dosis mínima necesaria.
Lactancia: compatible; evitar aplicación en pezones o áreas de contacto directo con el lactante.

💊 POSOLOGÍA Y APLICACIÓN

Aplicar una capa fina 1–2 veces/día, masajeando suavemente hasta absorción.
En placas muy infiltradas o hiperqueratósicas → aplicar bajo oclusión nocturna (8–12 h) durante 3–5 noches.
Suspender progresivamente o sustituir por corticoide de potencia media tras la remisión.
Usar formulación adecuada según área:

• Clobex® champú o Clarelux® espuma → cuero cabelludo.
• Crema o pomada → placas corporales.
• Solución → áreas pilosas o cuero cabelludo difuso.

Crema de referencia: poca cantidad una o dos veces al día, interrumpiendo al controlar el brote; no prolongar más de cuatro semanas sin revisión. El champú requiere instrucciones propias, incluido aclarado tras 15 minutos. No intercambiar estas pautas con espuma o solución sin consultar su prospecto.

Lavarse las manos después, salvo si se tratan. No aumentar cantidad, duración ni usar oclusión por cuenta propia. No diluir la crema. Si precisa tratamiento continuado, revisar una opción menos potente. En niños debe evitarse el uso prolongado; las restricciones de edad dependen de la presentación.

🙂 Frecuentes: irritación leve, prurito, sequedad.
🟡 Moderados: atrofia, telangiectasias, hipopigmentación, rebote inflamatorio, dermatitis periosteroidea.
🔴 Graves (uso prolongado o extensivo): supresión del eje HHA, síndrome de Cushing iatrogénico, glaucoma (uso periocular), tinea incognita, infección viral diseminada, estrías permanentes.

💡 La atrofia y la supresión suprarrenal son evitables con uso localizado, dosis bajas y tratamientos intermitentes.

🛠️ Manejo de efectos adversos

• Reducir progresivamente la frecuencia de aplicación (2 d/semana).
• Sustituir por corticoide de potencia media (mometasona, betametasona valerato).
• Emplear emolientes restauradores de barrera.
• En sobreinfección: suspender temporalmente y tratar con antimicrobiano adecuado.
• En atrofia o telangiectasias → suspender y considerar retinoides tópicos o láser vascular.

• Control clínico cada 2–4 semanas.
• Valorar cortisol matutino en tratamientos extensos.
• Vigilancia ocular si uso periocular.
• Evaluar atrofia, telangiectasias e hipopigmentación.

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas: acción inmediata · potente control del brote · eficacia superior en lesiones infiltradas o hiperqueratósicas · permite evitar corticoides sistémicos.
Desventajas: riesgo atrofogénico y de rebote si se usa mal · contraindicado en zonas delicadas o tratamientos prolongados.

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