Dapsona: el fármaco de elección para un fármaco que aquí no está comercializado
Sobre Comprehensive Dermatologic Drug Therapy · Wolverton
El capítulo presenta la dapsona como el fármaco de elección para la dermatitis herpetiforme, con la farmacia surtiendo comprimidos de 25 y 100 mg por menos de un dólar al día. En España, el mismo fármaco exige resolver antes un problema de acceso: no hay ninguna presentación comercializada. Resuelto eso, la vigilancia que organiza el capítulo —hemólisis, metahemoglobinemia y agranulocitosis, las tres ligadas a los metabolitos hidroxilamina del fármaco— se traslada entera, porque no depende de qué marca la dispensa sino de la molécula en sí.
Obra de referencia: Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª edición, Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021 (ISBN 978-0-323-61211-1). Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La dapsona no tiene ninguna presentación comercializada en España. Sulfona comprimidos 100 mg, autorizada desde 1951, sigue vigente pero sin comercializar; tampoco hay gel tópico al 5 %.
- Pedir el G6PD antes de la primera dosis es obligado en todos los pacientes, de cualquier origen étnico: la deficiencia existe en todas las poblaciones, aunque sea más frecuente en unas que en otras.
- La agranulocitosis, la reacción idiosincrásica más grave, tiene un riesgo entre 25 y 33 veces mayor en pacientes con dermatitis herpetiforme que en pacientes con lepra, y aparece casi siempre entre las semanas 3 y 12.
- El azul de metileno para tratar la metahemoglobinemia grave está contraindicado y es ineficaz si el paciente tiene déficit de G6PD: hay que saberlo antes de necesitarlo en una urgencia.
- El cribado genético de HLA-B*13:01 está recomendado antes de iniciar dapsona en pacientes de ascendencia asiática, por su asociación con el síndrome de hipersensibilidad a dapsona.
Claves de la lectura
La primera pregunta no es la dosis, es de dónde sale el comprimido
CIMA registra una sola presentación de dapsona en España, Sulfona comprimidos 100 mg, con fecha de autorización de 1 de febrero de 1951 según el campo de estado de CIMA y vigente, pero marcada como no comercializada. No hay ficha técnica accesible en el sistema de documentos de CIMA, coherente con una autorización antigua sin comercialización activa. Tampoco existe ninguna presentación tópica: una búsqueda por Aczone, el gel al 5 % que el capítulo cita como alternativa sin riesgo hemolítico, no devuelve resultados. Antes de hablar de indicaciones o de dosis, la pregunta real en España es cómo conseguir el fármaco: fórmula magistral o la vía de medicamentos en situaciones especiales del Real Decreto 1015/2009, la misma que ya ha aparecido en otras lecturas de esta colección para fármacos sin presentación comercializada.
El mecanismo de la toxicidad no cambia con la vía de acceso, y hay que saberlo igual
La hemólisis, la metahemoglobinemia y la agranulocitosis, las tres toxicidades hematológicas del capítulo, dependen de los metabolitos hidroxilamina que genera el citocromo P450 hepático al metabolizar la dapsona, no de qué laboratorio la fabrica ni de cómo llega a la farmacia. Por eso toda la vigilancia que describe el capítulo se traslada sin cambios: conseguir el fármaco es un problema de acceso, vigilarlo es un problema clínico, y el segundo no se resuelve por haber resuelto el primero.
El G6PD se pide siempre, no solo en las poblaciones de mayor riesgo
El déficit de G6PD es más frecuente en personas de ascendencia africana, de Oriente Medio y de Asia oriental, pero el capítulo insiste en que existe variabilidad significativa en todas las razas, y que puede producir hemólisis relevante en cualquier paciente. Por el bajo coste de la prueba y la distribución geográfica amplia del déficit, el capítulo recomienda pedir G6PD basal en todos los pacientes que vayan a recibir dapsona, sin excepción por origen étnico aparente.
El tipo de déficit de G6PD cambia si la hemólisis se autolimita o no
En el tipo A de déficit de G6PD, frecuente en afroamericanos, la hemólisis puede ser marcada pero autolimitada, porque los reticulocitos jóvenes que se producen en respuesta tienen actividad casi normal de la enzima. En el tipo mediterráneo, más grave, la hemólisis no se autolimita y obliga a suspender el fármaco. Esta distinción, que viene del capítulo de toxicidad hematológica de esta misma obra, no está en el capítulo de dapsona propiamente dicho, y conviene tenerla presente al decidir si un grado de hemólisis moderado puede vigilarse o exige suspensión inmediata.
El azul de metileno, el rescate de urgencia que no sirve en quien más lo necesita
Ante una metahemoglobinemia grave, el azul de metileno oral es el rescate habitual, pero está contraindicado y es ineficaz precisamente en el paciente con déficit de G6PD, porque su mecanismo depende de la misma vía enzimática que falla en esos pacientes. El ácido ascórbico, oral o intravenoso, es la alternativa en ese escenario. Por eso el resultado del G6PD basal no es solo un requisito antes de empezar: es la información que decide qué fármaco de rescate usar si aparece una urgencia meses después.
La agranulocitosis tiene un riesgo muy distinto según la enfermedad que se trata, no solo según la dosis
El riesgo de agranulocitosis por dapsona es entre 25 y 33 veces mayor en pacientes con dermatitis herpetiforme que en pacientes tratados por lepra, según el capítulo de toxicidad hematológica de esta misma obra. Casi todos los casos aparecen entre las semanas 3 y 12 de tratamiento, con una duración media antes de la reacción de 7 semanas. Es una razón más para la vigilancia analítica estrecha en ese periodo inicial, con independencia de que la dosis se mantenga estable.
El ácido fólico no está en el capítulo de dapsona, pero sí en el de toxicidad hematológica de esta obra
El capítulo de toxicidad hematológica de esta misma obra recomienda suplementar ácido fólico en pacientes con dapsona, para minimizar el agotamiento de folato que puede limitar la respuesta reticulocitaria durante la hemólisis crónica. Es una medida preventiva sencilla que el capítulo de dapsona no menciona de forma explícita, y que conecta con la interacción farmacológica entre dapsona y metotrexato que sí describe: los dos inhiben pasos distintos de la vía del folato, con riesgo combinado de mielosupresión.
Lugar en la terapéutica
Dónde tiene su sitio más claro, según el capítulo
- Dermatitis herpetiforme
- Fármaco de elección. Respuesta en 24-36 horas y recaída en 24-48 horas al retirarlo: el patrón que confirma el diagnóstico y guía el ajuste de dosis.
- Dermatosis IgA lineal, lupus ampolloso, eritema elevatum diutinum
- Eficacia consistente y bien documentada, junto con la dermatitis herpetiforme, según la propia clasificación del capítulo.
- Dermatosis neutrofílicas (Sweet, piodermia gangrenosa) y enfermedades ampollosas autoinmunes
- Eficacia variable, de un paciente a otro, con series más pequeñas que las de dermatitis herpetiforme.
- Lepra (enfermedad de Hansen)
- Indicación clásica e histórica del fármaco; poco relevante para la práctica dermatológica ambulatoria habitual en España.
Cuándo no, o con precaución extrema
- Déficit de G6PD tipo mediterráneo, no autolimitado
- Contraindicación relativa fuerte: la hemólisis no se detiene sola y obliga a suspender si aparece.
- Cardiopatía o neumopatía significativa
- No es contraindicación absoluta, pero el capítulo recomienda dosis inicial más baja por la menor tolerancia a la anemia funcional de la metahemoglobinemia.
- Alergia grave previa a sulfonamida (anafilaxia, Stevens-Johnson)
- El capítulo recomienda no usar dapsona en este escenario, a diferencia de una reacción cutánea leve previa, donde el uso cauteloso y observado es razonable.
- Ascendencia asiática, sin cribado HLA-B*13:01 previo
- El capítulo recomienda el cribado genético antes de iniciar, por el riesgo de síndrome de hipersensibilidad grave.
Cómo utilizarlo
Se detalla la vía de acceso en España y la pauta de dosis del capítulo, en ese orden, porque en la práctica española el primero condiciona al segundo.
Acceso al fármaco en España
Sulfona comprimidos 100 mg (dapsona)
Autorizada desde 1951, sin presentación tópica ni oral comercializada.- Duración
- No aplica: el fármaco no está disponible en el circuito de farmacia habitual.
- Cuándo considerarlo
- Vía de acceso: fórmula magistral o medicamento extranjero por el Real Decreto 1015/2009.
- Limitaciones
- Sin ficha técnica accesible en CIMA, coherente con la ausencia de comercialización activa.
- Monitorización
- Nregistro 15201, autorizada, no comercializada, verificado en CIMA-AEMPS.
Pauta habitual, trasladada del capítulo
Dosis de inicio
100 mg al día en dosis única, si no hay factores de riesgo cardiopulmonar o hematológico relevantes.- Duración
- Respuesta esperable en 24-48 horas en dermatitis herpetiforme; en otras dermatosis, el plazo puede ser mayor.
- Cuándo considerarlo
- Ajustar después a la dosis mínima eficaz, habitualmente entre 100 y 200 mg diarios en dermatitis herpetiforme, con rango descrito de 25 a 400 mg.
- Limitaciones
- La toxicidad pronosticable (hemólisis, metahemoglobinemia) aumenta con la dosis: no autoajustar sin indicación médica.
- Monitorización
- Advertir siempre al paciente de no modificar la dosis por su cuenta ante cambios leves de la enfermedad.
Seguridad y monitorización
Antes de la primera dosis
- G6PD
- Obligado en todos los pacientes, de cualquier origen étnico. Define si el azul de metileno será una opción de rescate válida.
- Hemograma completo con diferencial
- Basal, para comparar con la vigilancia posterior.
- Función hepática y renal
- Basal, con atención particular en pacientes que además reciban sulfapiridina.
- HLA-B*13:01
- Cribado recomendado en población de ascendencia asiática, por el riesgo de síndrome de hipersensibilidad a dapsona.
- Historia cardiopulmonar
- La presencia de cardiopatía o neumopatía relevante aconseja iniciar con dosis más baja.
Vigilancia analítica según el calendario del capítulo
- Semanas 1 a 4
- Hemograma completo con diferencial cada semana: es la ventana de mayor riesgo de agranulocitosis y de hemólisis significativa.
- Hasta la semana 12
- Hemograma cada 2 semanas. La práctica totalidad de los casos de agranulocitosis aparece dentro de estos primeros 3 meses.
- Después, con dosis estable
- Hemograma cada 3-4 meses, con función hepática y renal en la misma frecuencia.
- Reticulocitos
- Según necesidad clínica para valorar el grado de respuesta medular a la hemólisis; un recuento corregido superior al 3 % indica respuesta adecuada.
Toxicidades y su manejo
- Hemólisis
- Predecible y dependiente de dosis. Vigilar más de cerca en déficit de G6PD; en el tipo mediterráneo, no autolimitada, puede obligar a suspender.
- Metahemoglobinemia
- Independiente del G6PD. Cimetidina 400 mg/8h reduce su formación. En grave (>30 %), azul de metileno o ácido ascórbico según disponibilidad del G6PD; el azul de metileno está contraindicado si hay déficit.
- Agranulocitosis
- La más grave. Riesgo 25-33 veces mayor en dermatitis herpetiforme que en lepra. Instruir al paciente para suspender y consultar ante fiebre, faringitis o úlceras orales.
- Neuropatía periférica motora
- Predominantemente motora, con debilidad distal. Reversible al suspender, aunque puede tardar hasta 2 años; no siempre depende de la dosis.
- Síndrome de hipersensibilidad (DRESS/síndrome sulfona)
- Fiebre, erupción generalizada y hepatitis. Asociado a HLA-B*13:01. Suspender el fármaco de inmediato ante sospecha.
- HbA1c falsamente baja
- Por el recambio acelerado de eritrocitos jóvenes en la hemólisis crónica. Tenerlo presente en pacientes diabéticos bajo dapsona prolongada.
Interacciones
Interacciones de mayor riesgo, según el capítulo
- Metotrexato y trimetoprim
- Inhiben la segunda enzima de la vía del folato; la dapsona y el sulfametoxazol inhiben la primera. La combinación puede sumar riesgo de mielosupresión. Ver la lectura de metotrexato de esta colección.
- Antimaláricos 8-aminoquinolínicos (primaquina)
- Aumentan el estrés oxidativo sobre el eritrocito y potencian la hemólisis, sobre todo con déficit de G6PD.
- Colchicina
- Riesgo teórico de agranulocitosis combinada; descrito de forma anecdótica, sin respaldo firme en la literatura.
- Probenecid
- Reduce la excreción renal de dapsona y puede elevar sus niveles; relevancia clínica no bien establecida.
- Rifampicina
- Induce el metabolismo hepático de la dapsona y puede acortar su semivida funcional.
- Trimetoprim (en pacientes con VIH)
- Puede elevar los niveles de dapsona en esta población concreta, descrito específicamente en el capítulo.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si vas a iniciar dapsona en un paciente con dermatitis herpetiforme
Resuelve antes el acceso al fármaco: fórmula magistral o medicamento extranjero. Pide G6PD, hemograma, función hepática y renal basales antes de la primera dosis.
Si el paciente es de ascendencia asiática
Plantea el cribado de HLA-B*13:01 antes de iniciar, por el riesgo de síndrome de hipersensibilidad grave a dapsona.
Si el resultado de G6PD muestra déficit tipo mediterráneo
Extrema la vigilancia: la hemólisis en este tipo no se autolimita. Ten presente que el azul de metileno no será una opción de rescate válida si aparece metahemoglobinemia grave.
Si el paciente desarrolla fiebre, faringitis o úlceras orales entre las semanas 3 y 12 de tratamiento
Sospecha agranulocitosis y suspende de inmediato mientras se confirma con hemograma urgente. Es la ventana de mayor riesgo, y mucho mayor en dermatitis herpetiforme que en otras indicaciones.
Si aparece cianosis o síntomas compatibles con metahemoglobinemia
Revisa el resultado de G6PD antes de indicar azul de metileno: si hay déficit, usa ácido ascórbico. Por encima del 30 %, considera medidas más rápidas como plasmaféresis.
Si el paciente refiere debilidad distal en manos o pies durante el tratamiento
Piensa en neuropatía periférica por dapsona. Suele revertir al suspender, aunque puede tardar hasta 2 años.
Si el paciente tiene alergia previa a sulfonamida
Distingue la gravedad: una erupción leve previa permite uso cauteloso y observado; una reacción grave (anafilaxia, Stevens-Johnson) desaconseja la dapsona.
Si el paciente toma metotrexato o trimetoprim de forma concomitante
Vigila mielosupresión combinada: ambos fármacos actúan sobre la misma vía del folato desde puntos distintos.
Si el paciente diabético en dapsona prolongada tiene una HbA1c inesperadamente baja
Considera que puede ser un artefacto por el recambio acelerado de eritrocitos jóvenes de la hemólisis crónica, no un reflejo real del control glucémico.
Si el paciente pregunta por qué no puedes recetar dapsona como una caja de farmacia normal
Explica que en España no hay ninguna presentación comercializada, ni oral ni tópica, y que el acceso pasa por fórmula magistral o por la vía de medicamentos en situaciones especiales.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Dapsona en dermatitis herpetiforme
- Qué es
- Fármaco de elección, con respuesta característica en 24-36 horas.
- Cuándo puede ser útil
- Dermatitis herpetiforme confirmada, sola o junto con dieta sin gluten.
- Evidencia
- Patrón de respuesta y recaída reproducible, usado como prueba diagnóstica de apoyo según el capítulo.
- Cómo se utiliza
- Inicio con 100 mg diarios, ajuste a la dosis mínima eficaz (habitualmente 100-200 mg).
- Limitación principal
- Acceso solo por fórmula magistral o medicamento extranjero en España; vigilancia hematológica estrecha los primeros 3 meses.
Dieta estricta sin gluten en dermatitis herpetiforme
- Qué es
- Tratamiento de base de la enfermedad, no sintomático.
- Cuándo puede ser útil
- Como complemento de la dapsona, o en monoterapia si el paciente logra adherencia estricta.
- Evidencia
- Eficaz, pero con respuesta clínica retrasada semanas o meses frente a la rapidez de la dapsona.
- Cómo se utiliza
- Exclusión completa de gluten, con seguimiento nutricional.
- Limitación principal
- La dificultad de mantenerla de forma estricta es, según el capítulo, la razón principal por la que muchos pacientes acaban necesitando dapsona igualmente.
Sulfapiridina
- Qué es
- Sulfonamida alternativa a la dapsona en dermatitis herpetiforme, mencionada en el capítulo.
- Cuándo puede ser útil
- Cuando la dapsona no se tolera o está contraindicada.
- Evidencia
- Alternativa histórica, con perfil de toxicidad distinto, aunque el capítulo señala que no está disponible actualmente en el mercado que describe.
- Cómo se utiliza
- No desarrollada en profundidad en el capítulo.
- Limitación principal
- Requiere la misma comprobación de disponibilidad en España que la propia dapsona antes de considerarla una alternativa real.
Otros inmunosupresores en dermatosis neutrofílicas o ampollosas
- Qué es
- Corticoide sistémico, azatioprina, micofenolato u otras opciones ya desarrolladas en esta colección, según la enfermedad.
- Cuándo puede ser útil
- Cuando la dapsona no está indicada, no se tolera, o el acceso no puede resolverse a tiempo.
- Evidencia
- Depende de la enfermedad concreta; ver las lecturas específicas de esta colección.
- Cómo se utiliza
- Remite a las lecturas de corticoide sistémico, azatioprina y micofenolato de esta colección.
- Limitación principal
- Ninguna de estas alternativas reproduce la rapidez de respuesta característica de la dapsona en dermatitis herpetiforme.
Perlas terapéuticas
◆Cero presentaciones comercializadas
Ni oral ni tópica. Sulfona comprimidos sigue autorizada desde 1951, pero no se comercializa.
◆G6PD, siempre, en todos
El capítulo lo recomienda en todo paciente que vaya a recibir dapsona, sea cual sea su origen étnico aparente.
◆25 a 33 veces más agranulocitosis en dermatitis herpetiforme
Frente al riesgo casi nulo en pacientes tratados por lepra. La enfermedad tratada cambia el riesgo, no solo la dosis.
◆Azul de metileno, contraindicado justo donde más se necesitaría
Si hay déficit de G6PD, no sirve y puede empeorar la hemólisis. El ácido ascórbico es la alternativa en ese caso.
◆Mediterráneo no se autolimita, tipo A sí
Los dos tipos de déficit de G6PD no se comportan igual ante la dapsona: uno exige suspender, el otro puede vigilarse.
◆Semanas 3 a 12, la ventana de la agranulocitosis
Es cuando ocurre casi siempre. Justifica el hemograma semanal el primer mes y quincenal hasta el tercero.
◆HLA-B*13:01 en ascendencia asiática
Cribado recomendado antes de iniciar, por el síndrome de hipersensibilidad grave a dapsona.
◆El ácido fólico no está en el capítulo de dapsona
Está en el de toxicidad hematológica de esta misma obra, y conecta con la interacción con metotrexato por la vía del folato.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXCero presentaciones comercializadas, verificado en CIMA
CIMA-AEMPS registra una única presentación de dapsona en España, Sulfona comprimidos 100 mg (nregistro 15201, Esteve Pharmaceuticals), con fecha de autorización de 1 de febrero de 1951 según el campo de estado de CIMA y con situación de registro vigente, pero marcada explícitamente como no comercializada, sin ficha técnica accesible en el sistema de documentos de CIMA. Una búsqueda por Aczone, el gel tópico al 5 % que cita el capítulo, no devuelve ningún resultado. Ni la vía oral ni la tópica tienen, por tanto, una presentación que un médico pueda recetar y que una farmacia española pueda dispensar por el circuito ordinario.
Fuente: CIMA-AEMPS, búsqueda por principio activo y por nombre, consultada el 7 de septiembre de 2026.Actualización DermRXLas dos vías de acceso, señaladas sin inventar el trámite concreto
Ante un fármaco autorizado pero no comercializado, o sin ninguna autorización vigente, existen en España dos vías: la fórmula magistral, si el principio activo puede obtenerse como materia prima para compounding, o el acceso a medicamentos en situaciones especiales del Real Decreto 1015/2009, para importar una presentación extranjera. Esta lectura no dice cuál de las dos aplica en cada centro ni cómo tramitarla, porque depende del servicio de farmacia de cada hospital; dice que hay que haberlo resuelto antes de la primera prescripción, siguiendo el mismo patrón ya señalado para otros fármacos sin presentación comercializada en esta colección.
Fuente: Real Decreto 1015/2009, y precedente de esta misma colección en las lecturas de fototerapia y de rellenos dérmicos, donde se aplicó el mismo marco a otros fármacos no comercializados.Actualización DermRXEl tipo de déficit de G6PD y el riesgo de agranulocitosis por enfermedad, trasladados desde el capítulo de toxicidad hematológica
El capítulo de dapsona no distingue tipos de déficit de G6PD ni da cifras de riesgo de agranulocitosis por enfermedad tratada. El capítulo de toxicidad hematológica de esta misma obra sí lo hace: diferencia el tipo A, con hemólisis autolimitada, del tipo mediterráneo, que no lo es, y cifra el riesgo de agranulocitosis entre 25 y 33 veces mayor en dermatitis herpetiforme que en lepra. Esta lectura incorpora ambos datos por su relevancia práctica directa, sin repetir el resto del contenido de ese capítulo, ya cubierto en su propia lectura de esta colección.
Fuente: Capítulo 63 de la obra, apartado de dapsona, leído completo para esta lectura.Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Confirmar la vía de acceso con el servicio de farmacia: fórmula magistral o medicamento extranjero
- No citar al paciente para iniciar tratamiento hasta tener resuelto el circuito de suministro
- Pedir G6PD, hemograma completo, función hepática y renal basales
- Valorar cribado de HLA-B*13:01 si el paciente es de ascendencia asiática
El acceso al fármaco es, en la práctica española, el primer obstáculo, antes que cualquier decisión de dosis.
- Empezar con 100 mg al día si no hay factores de riesgo cardiopulmonar relevante
- Advertir al paciente de los síntomas de alarma de agranulocitosis: fiebre, faringitis, úlceras orales
- Programar hemograma semanal las primeras 4 semanas
- Explicar que la respuesta en dermatitis herpetiforme suele verse en 24-48 horas, y que no debe autoajustar la dosis
Casi toda la agranulocitosis descrita ocurre entre las semanas 3 y 12: la vigilancia inicial es la que más importa.
- Hemograma cada 2 semanas hasta la semana 12, después cada 3-4 meses con dosis estable
- Reticulocitos si hay sospecha de hemólisis activa
- Preguntar por debilidad distal en manos o pies en cada visita
- Revisar la lista de fármacos concomitantes por si se ha añadido metotrexato, trimetoprim o un antimalárico 8-aminoquinolínico
La vigilancia no termina a los 3 meses: solo cambia de ritmo.
- Revisar el resultado de G6PD antes de indicar azul de metileno
- Si hay déficit de G6PD, usar ácido ascórbico en lugar de azul de metileno
- Suspender la dapsona ante fiebre, faringitis o úlceras orales mientras se confirma o descarta agranulocitosis
- Considerar medidas más rápidas (plasmaféresis) si la metahemoglobinemia supera el 30 %
El resultado de G6PD guardado en la historia es la información que decide qué rescate usar, no solo si empezar el tratamiento.
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Referencias
Lectura de referencia
Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª edición, Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021 (ISBN 978-0-323-61211-1)
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª ed., Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021. Capítulo 20, Dapsone (Mallam Bhatia S, Hall RP III), leído completo para esta lectura, con apoyo del apartado de dapsona del capítulo 63, Hematologic Toxicity of Drug Therapy, y del apartado de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa del capítulo 3, Polymorphisms: Why Individual Drug Responses Vary, sin repetir el contenido ya cubierto en las lecturas propias de esos capítulos en esta colección.
- Disponibilidad de dapsona en España, CIMA-AEMPS, consultada el 7 de septiembre de 2026: Sulfona comprimidos 100 mg (nregistro 15201, Esteve Pharmaceuticals), con fecha de autorización de 1 de febrero de 1951 según el campo de estado de CIMA, vigente, no comercializada, sin ficha técnica accesible.
- Búsqueda en CIMA-AEMPS por Aczone (gel de dapsona al 5 %), sin resultados, consultada el 7 de septiembre de 2026.
- El tipo de déficit de G6PD (tipo A frente a tipo mediterráneo) y las cifras de riesgo de agranulocitosis por enfermedad tratada proceden del capítulo 63 de la obra, no del capítulo 20.
- Las cifras de incidencia de agranulocitosis, de neuropatía y de eficacia por enfermedad citadas del capítulo no se han verificado en las publicaciones originales que cita el capítulo.
- Esta lectura no verifica la disponibilidad de dapsona como materia prima para fórmula magistral en un servicio de farmacia concreto, ni el procedimiento exacto de importación por el Real Decreto 1015/2009 en un centro determinado: ambos dependen de cada hospital y no se han comprobado de forma genérica.
- La conexión entre la interacción con metotrexato y la recomendación de suplementar ácido fólico, y la selección y el orden de los contenidos, son elaboración de DermRX.
- Corrección de 9 de septiembre de 2026: una versión anterior de esta lectura daba como fecha de autorización de Sulfona comprimidos el 20 de diciembre de 1981. La consulta de CIMA-AEMPS del 9 de septiembre de 2026, por el registro 15201 y por sus presentaciones, devuelve como único valor de autorización una fecha de 1 de febrero de 1951. Se ha corregido el dato y se deja constancia del cambio.