Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 2, páginas PDF 37-39.
Interpretar inflamación y extensión
Buscar moluscos en un eccema de aparición reciente, sobre todo localizado. La inflamación de las pápulas, el eccema perilesional y las reacciones semejantes a Gianotti–Crosti pueden acompañar la resolución; no equivalen automáticamente a infección bacteriana. El manual estima que solo una minoría de las lesiones inflamadas está infectada. En lesiones atípicas, muy numerosas o persistentes, revisar signos de inmunodeficiencia.
El diferencial incluye verrugas, condilomas, milia, tumores anexiales, nevos, xantogranuloma juvenil y granuloma anular papular. En inmunodeprimidos, descartar criptococosis o histoplasmosis; según exposición, otras infecciones por poxvirus como mpox, orf o viruela bovina. Si hay duda, el material obtenido por curetaje puede mostrar cuerpos de Henderson–Patterson en preparación microscópica o histología.
Escoger una intervención tolerable
La evolución espontánea permite observación cuando molestias, extensión y contexto lo permiten. Si se decide tratar, equilibrar eficacia con dolor, cicatriz y discromía. En piel pigmentada, los procedimientos destructivos pueden provocar hipo o hiperpigmentación; la fuente favorece curetaje en algunos casos y advierte de pequeñas cicatrices deprimidas.
El manual utiliza cantaridina 0,7%, aplicada en consulta, sin oclusión habitual, retirada a las dos horas y repetida cada 2–4 semanas. Este tiempo de contacto corresponde a la preparación usada por sus autores y no se extrapola a cualquier formulación. Su afirmación de seguridad facial tampoco justifica aplicación periocular: existe riesgo corneal. Evitar contacto ocular y mucoso, y extremar cautela en pliegues, genitales o áreas densamente afectadas.
El curetaje con anestesia tópica apropiada puede resolver muchas lesiones en una sesión; debe ofrecerse según cooperación. La crioterapia es otra opción, limitada por dolor y pigmentación. El libro menciona salicílico 17%, KOH 5–10%, retinoides, nitrato de plata, peróxido de hidrógeno, electrodesecación, láser y cimetidina, con distintos grados de evidencia y tolerancia. No constituyen una receta domiciliaria intercambiable ni una justificación para tratar lesiones cercanas a mucosas.
Seguimiento
Explicar que pueden aparecer nuevas lesiones mientras se resuelven otras y que la irritación no obliga a antibiótico. Revaluar si hay dolor creciente, supuración verdadera, evolución atípica o signos de inmunodeficiencia. Evitar que el impacto del tratamiento supere al de una enfermedad autolimitada.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 2: Pediatrics. Páginas PDF 37-39. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.