Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 2, páginas PDF 39-40.
Riesgo funcional y crecimiento
La morfea infantil puede afectar estructuras profundas y alterar crecimiento. Artritis, contracturas, cefalea o convulsiones obligan a valorar extensión extracutánea, particularmente en formas lineales o generalizadas. Preguntar por otra enfermedad autoinmune. El diferencial incluye liquen escleroso, cambios tras vacunación, inyección de vitamina K, parafina o silicona, radiación, porfiria, lipodermatoesclerosis, fibrosis sistémica nefrogénica y enfermedad injerto contra huésped crónica.
El manual propone revisión sistémica, valoración reumatológica según hallazgos y derivación oftalmológica de todo diagnóstico nuevo por riesgo de uveítis. Las lesiones lineales faciales o del cuero cabelludo requieren imagen. Si hay afectación articular, incorporar rehabilitación y terapia ocupacional desde el principio.
Controlar actividad antes de que aparezcan deformidades
Los tópicos se reservan para lesiones superficiales limitadas sin amenaza funcional o estética. La morfea lineal profunda o progresiva requiere considerar tratamiento sistémico pronto. La pauta principal del libro es metotrexato 15 mg/m² o 0,6–1 mg/kg por dosis, una vez por semana, máximo 25 mg/semana, durante al menos 24 meses, asociado inicialmente a corticoides. Ese intervalo es el propuesto por la fuente; duración y dosis individual necesitan confirmación especializada.
Para la fase inicial, el texto describe tres días consecutivos al mes de prednisona oral 1 mg/kg/día, máximo 50 mg/día, o metilprednisolona IV 20–30 mg/kg/día, máximo 1.000 mg/día, durante 2–3 meses. La redacción agrupa pautas orales e IV de manera poco habitual: verificar el protocolo original antes de operacionalizar los pulsos, especialmente en golpe de sable.
Micofenolato se plantea si no hay respuesta tras seis meses o existe intolerancia a metotrexato, pero la cifra 500–1.000 mg/m² aparece sin frecuencia: no es una prescripción completa. Tacrolimus, ciclofosfamida y biológicos figuran como opciones con menos datos. UVA1 es complemento para afectación apropiada; la fuente contiene una pauta de 20 J/cm² con duración contradictoria de seis/doce semanas, que no se reproduce como protocolo. UVB de banda estrecha es alternativa si no hay UVA1, teniendo en cuenta profundidad.
Seguimiento de actividad y secuelas
Registrar longitud y movilidad de extremidades, atrofia, extensión y síntomas neurológicos u oculares. El láser CO₂ fraccionado se menciona para contracturas o placas adheridas. Cirugía, rellenos e injerto de grasa deben posponerse hasta remisión y final del crecimiento según el manual. La ausencia de inflamación visible no basta si persiste progresión profunda.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 2: Pediatrics. Páginas PDF 39-40. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.