Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 2, páginas PDF 43-45.
Diagnóstico y fuentes de contagio
Alopecia, descamación, prurito o adenopatía occipital orientan a tiña capitis. El manual considera tratamiento empírico en poblaciones de alta prevalencia ante sospecha clínica, pero esa regla no se generaliza a cualquier niño con uno de esos signos. El diferencial incluye dermatitis seborreica, alopecia areata, tricotilomanía, psoriasis, foliculitis, pioderma, liquen plano, lupus discoide y foliculitis decalvante. Episodios muy graves, crónicos o recurrentes obligan a valorar inmunodeficiencia.
Obtener cultivo inicial y, según la fuente, para confirmar curación micológica al terminar. El querion puede dar falsos negativos por la reacción inflamatoria. Investigar hermanos, animales, peines, gorros, almohadas y deportes con contacto cabeza a cabeza. La persistencia o recaída puede deberse a curación clínica sin erradicación o a reinfección.
Tratamiento oral: conservar formulación y peso
La tiña capitis necesita tratamiento sistémico. El libro presenta una pauta de terbinafina de seis semanas: menos de 25 kg, 125 mg/día; 25–35 kg, 187,5 mg/día; más de 35 kg, 250 mg/día. La etiqueta de comprimido de 250 mg y la referencia FDA por edad no aclaran adecuadamente la relación con las formulaciones pediátricas; no extrapolar esta tabla a cualquier comprimido ni confundirla con la tabla de tiña corporal de este mismo capítulo. Verificar presentación disponible y pauta por microorganismo antes de prescribir.
Griseofulvina micronizada: la fuente recoge 15–25 mg/kg/día de un mes a dos años y 20–25 mg/kg/día en mayores, una o dos tomas, máximo 1 g/día; duración inicial 6–8 semanas, a veces más. La forma ultramicronizada utiliza 10–15 mg/kg/día, máximo 750 mg/día, aproximadamente seis semanas. No son intercambiables miligramo por miligramo. La referencia a lactantes pequeños exige valoración específica y comprobación regulatoria.
El champú con ketoconazol o sulfuro de selenio, al menos dos veces por semana durante el tratamiento, reduce contagio y reinfección, pero no sustituye el antifúngico oral. Revisar contactos y animales cuando hay recurrencia.
Seguridad y control
La preferencia de los autores por no hacer análisis rutinarios salvo comorbilidad o tratamientos prolongados no debe trasladarse a todos los fármacos y pacientes: los controles se ajustan a la ficha técnica, antecedentes hepáticos/renales y duración. Valorar respuesta clínica y micológica, adherencia y especie antes de prolongar o cambiar.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 2: Pediatrics. Páginas PDF 43-45. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.