Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 2, páginas PDF 45-46.
Confirmación y selección de vía
Realizar examen con KOH y cultivo cuando el diagnóstico o la evolución lo requieran. El diferencial incluye eccema numular o atópico, dermatitis seborreica, pitiriasis versicolor o rosada, psoriasis, eritema anular centrífugo, lupus subagudo, granuloma anular e impétigo. La afectación intensa o refractaria obliga a revisar inmunidad, diagnóstico y adherencia. Si existe invasión folicular, granuloma de Majocchi, extensión importante o fracaso tópico, considerar vía oral; para cuero cabelludo consultar su lectura específica.
La mayoría de tiñas corporales se resuelve con antifúngico tópico. El manual recomienda al menos dos semanas y prolongar dos semanas después del aclaramiento; duración real depende del principio activo y ficha. La nistatina no trata dermatofitos.
Pautas orales del manual
Terbinafina oral: 62,5 mg/día entre 10–20 kg; 125 mg/día entre 20–40 kg; 250 mg/día por encima de 40 kg. La tabla comparte los extremos de 20 kg, por lo que el límite debe definirse con la referencia prescrita. Describe 1–2 semanas para corporis/cruris/faciei y unas dos semanas para pedis/manuum, condicionadas a respuesta.
Griseofulvina micronizada: 10–20 mg/kg/día, máximo 1 g/día; ultramicronizada: 5–15 mg/kg/día, máximo 750 mg/día. La duración que recoge es 2–4 semanas para corporal, crural o facial, y 4–8 semanas para manos y pies. Itraconazol se menciona con datos pediátricos limitados: 3–5 mg/kg/día, máximo 200 mg/día, durante una semana; precisa verificar formulación, interacciones y situación clínica.
Incidencia de fluconazol: el libro imprime «6 mg/kg semanal» y, inmediatamente, un «máximo diario de 600 mg». Frecuencia y máximo son incompatibles como pauta completa; no se corrige silenciosamente ni se prescribe a partir de esta tabla. Su duración orientativa de 2–4 semanas o 2–6 para manos/pies también requiere cotejo.
Precauciones y reevaluación
El manual desaconseja ketoconazol oral por hepatotoxicidad grave e insuficiencia suprarrenal. En cualquier antifúngico sistémico, revisar función orgánica, interacciones y disponibilidad pediátrica. Si no mejora, comprobar dermatofito, reinfección, penetración folicular y exposición previa a corticoides antes de asumir resistencia o aumentar duración.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 2: Pediatrics. Páginas PDF 45-46. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.