Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
La decisión que cambia el riesgo
La enseñanza del manual es mantener los anticoagulantes y antiagregantes médicamente necesarios en la mayoría de intervenciones cutáneas y de Mohs. Suspenderlos puede ocasionar un evento trombótico cuya gravedad exceda la de un sangrado local controlable. Esto exige conocer el medicamento, su indicación y si se asocia a otro antitrombótico antes de programar la intervención.
Clopidogrel, los anticoagulantes orales directos y, especialmente, las combinaciones aumentan la posibilidad de complicaciones hemorrágicas. La respuesta práctica es planificar una hemostasia cuidadosa y una reparación que no deje espacios muertos ni tensión excesiva, explicar el cuidado posoperatorio y asegurar que el paciente puede consultar si sangra. La localización y las consecuencias de un hematoma importan tanto como su probabilidad: cuello y región periocular merecen especial atención.
El interrogatorio también debe incluir suplementos. El capítulo enumera vitamina E, aceite de pescado, matricaria, ajo, jengibre, ginkgo, glucosamina y ginseng como posibles contribuyentes al sangrado y aconseja retirar los no necesarios. No fija un intervalo universal de suspensión.
Contraste posterior al manual
La guía BSDS de 2023 mantiene la continuación de la mayoría de antitrombóticos en la mayoría de procedimientos, pero admite interrupciones seleccionadas de anticoagulantes directos cuando el balance entre riesgo quirúrgico y trombótico lo justifica. La decisión debe acordarse con el prescriptor y considerar función renal, procedimiento y apoyo posoperatorio; la frase del libro no debe convertirse en una regla sin excepciones. BSDS, antitrombóticos y cirugía cutánea, 2023.
Fuente: capítulo 3, páginas PDF 60-61.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 3: Procedural Dermatology. Páginas PDF 60-61. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.