Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Pensar en el movimiento completo
El movimiento primario lleva tejido al defecto; el vector de tensión se opone a ese movimiento. El movimiento secundario es la deformación que experimenta la piel vecina. Dibujar solo la pieza que avanza deja fuera la causa de muchas distorsiones de párpado, ala nasal o labio.
La supervivencia depende del aporte vascular. Los colgajos de patrón aleatorio se nutren fundamentalmente del plexo subdérmico; los axiales o de interpolación dependen de vasos identificables o sus ramas. Preservar el pedículo y evitar tensión, hematoma y compresión es más importante que completar un diseño geométrico ideal.
Las opciones del capítulo abarcan cierre simple, transposición, avance, rotación, importación de tejido e injerto. Son familias de soluciones, no una escala rígida: escoger la menor complejidad que proporcione cobertura, función y resultado aceptables. Antes del cierre definitivo oncológico hay que saber si se ha confirmado la limpieza de márgenes.
Vigilancia que evita perder el colgajo
El riesgo de sangrado es máximo durante las primeras 48 horas; la infección suele manifestarse a los 4-8 días. Un hematoma bajo el colgajo exige valoración y evacuación cuando compromete perfusión; no se resuelve añadiendo presión a una colección expansiva. El tabaquismo aumenta la necrosis de colgajos e injertos y debe incluirse en la evaluación y explicación preoperatorias. Planificar una vía de consulta precoz forma parte de la reconstrucción.
Fuente: capítulo 3, página PDF 77.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 3: Procedural Dermatology. Páginas PDF 77. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.