Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 7, página PDF 141.
El diagnóstico temprano preserva folículos
La tracción mantenida puede pasar de inflamación reversible a alopecia cicatricial irreversible. Preguntar por trenzas, extensiones, rastas, coletas o moños tensos y uso de turbantes; importa la tensión concreta, no la pertenencia cultural. Diferenciar de tricotilomanía y alopecia frontal fibrosante.
Quitar la causa y tratar actividad
Liberar la tensión sobre el tallo es la intervención principal. Reducir además tratamientos térmicos y químicos, y acordar alternativas de peinado viables. Sin modificar la práctica causal, el antiinflamatorio puede aliviar temporalmente pero no impedir la progresión.
El manual aplica corticoide tópico al margen activo y contempla triamcinolona intralesional 2,5–5 mg/ml, con aproximadamente 0,1 ml por punto separado un centímetro. Elegir intensidad según actividad y vigilar atrofia o hipopigmentación, que pueden ser especialmente visibles.
Los antibióticos tópicos u orales se describen por su efecto antiinflamatorio: doxiciclina o minociclina, 50–100 mg cada 12 horas en adultos. La fuente no establece un plazo único; su continuidad se decide por respuesta, tolerancia e infección si existe, evitando uso indefinido por una cicatriz ya inactiva.
Minoxidil tópico puede añadirse si persisten folículos capaces de crecer. En cicatriz estable con atrofia folicular, el libro considera trasplante capilar; requiere que la tracción se haya corregido y que el diagnóstico esté claro, porque la cirugía no elimina la causa mecánica.
Seguimiento
Registrar fotografías del borde de implantación y comprobar que no hay nuevos signos de tensión ni expansión. Distinguir recuperación lenta de destrucción folicular definitiva. La educación debe ser concreta y respetuosa, con recomendaciones aplicables a la rutina del paciente. Si continúa el avance a pesar de aliviar tracción, revisar alopecia cicatricial concomitante u otra causa.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 7: Skin of Color. Páginas PDF 141. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.