Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 8, páginas PDF 152-154.
Distinguir piel aislada de enfermedad sistémica
Además de púrpura palpable, puede haber habones, ampollas hemorrágicas, pústulas, necrosis digital o úlceras. Artritis, hematuria, deterioro renal, neuropatía o sangrado digestivo cambian el manejo. El manual señala hidralazina, minociclina, propiltiouracilo, cocaína adulterada con levamisol, betalactámicos, sulfamidas, fenitoína, alopurinol y antiinflamatorios como desencadenantes.
El diferencial incluye vasculitis IgA, urticarial o asociada a ANCA, vasculitis séptica, micosis diseminada, meningococemia, rickettsiosis, capilaritis, tromboangeítis obliterante y coagulación intravascular diseminada. No iniciar inmunosupresión por una púrpura febril sin considerar infección y vasculopatía oclusiva.
Estudio útil
La latencia del libro es 7–21 días en primera exposición y hasta tres días en reexposición. Biopsiar lesiones nuevas, idealmente menores de 24–48 horas, para histología y obtener muestra apropiada para inmunofluorescencia directa lesional. Solicitar siempre función renal y orina con sedimento para detectar afectación oculta. Ampliar estudio por historia y síntomas hacia infección, neoplasia y autoinmunidad; el listado completo de vasculitis del final del capítulo no obliga a solicitar todas las pruebas a la vez.
Manejo y seguimiento
Retirar el responsable y tratar otras causas identificadas. Si la afectación es cutánea aislada, puede bastar observación y control sintomático con tópicos; los vendajes húmedos son una opción local descrita. Para enfermedad cutánea persistente, el manual propone colchicina 0,6 mg cada 12 horas o dapsona desde 50 mg/día hasta 150 mg/día, con sus controles específicos.
Si existe lesión de órgano, coordinar inmunosupresión dirigida. La fuente enumera prednisona 0,5 mg/kg/día, metotrexato 10–25 mg/semana, micofenolato 1–3 g/día y azatioprina 1–3 mg/kg/día; no son sustitutos de determinar qué vasculitis y qué órgano están afectados. Repetir orina y función renal según evolución y vigilar nuevos síntomas digestivos, neurológicos o articulares. La desaparición de la púrpura no asegura por sí sola resolución orgánica.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 8: Inpatient Diseases of Significance. Páginas PDF 152-154. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.