Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 8, página PDF 154.
Reconocimiento y contexto
La aparición rápida de numerosas pústulas estériles no foliculares sobre eritema, con fiebre y neutrofilia, orienta a pustulosis exantemática aguda generalizada —PEAG; AGEP en el manual—. Los antibióticos son desencadenantes destacados: betalactámicos, clindamicina, sulfamidas, macrólidos, quinolonas y metronidazol. También se citan diltiazem, carbamazepina, hidroxicloroquina, antiinflamatorios, inhibidores de la bomba de protones y terbinafina.
El manual describe comienzo desde pocas horas hasta cuatro días y posible fiebre/neutrofilia previa a las lesiones; la cronología no es idéntica para todos los fármacos. Diferenciar de psoriasis pustulosa y déficit de antagonista del receptor IL-36, foliculitis, dermatosis pustulosa subcórnea, miliaria pustulosa, candidiasis y otras erupciones medicamentosas.
Evaluación y tratamiento
Utilizar criterios EuroSCAR para apoyar la valoración y solicitar hemograma y bioquímica para afectación renal o hepática. Examinar mucosas y vigilar hidratación, fiebre y barrera. La confirmación puede apoyarse en histología cuando el patrón o el diferencial lo requiere.
Retirar el fármaco sospechoso, aplicar corticoide tópico y proporcionar tratamiento de soporte para prurito, fiebre, descamación y alteración de barrera. No confundir las pústulas estériles con indicación automática de antibiótico; valorar infección cuando clínica y pruebas lo indiquen.
Incidencia editorial y seguimiento
El libro afirma afectación mucosa en aproximadamente 50%; esa cifra se conserva como dato que necesita revisión, no como frecuencia clínica consolidada. La referencia citada por el propio manual confirma que puede existir afectación mucosa y orgánica en casos graves, pero el resumen accesible no permite validar aquel porcentaje. Referencia original sobre PEAG.
Seguir desaparición de pústulas, descamación y estabilidad orgánica tras retirada. Si hay mucositis intensa, despegamiento o evolución prolongada, reconsiderar reacción grave superpuesta o diagnóstico alternativo. Documentar causalidad y fármaco para evitar nueva exposición.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 8: Inpatient Diseases of Significance. Páginas PDF 154. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.