Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 8, página PDF 155.
Buscar causa y excluir infección
La dermatosis neutrofílica febril aguda puede asociarse a enfermedad inflamatoria intestinal, infección, neoplasia —especialmente hematológica— o fármacos. El manual enumera factores estimulantes de granulocitos, ácido transretinoico, trimetoprim-sulfametoxazol, minociclina, quinolonas, azatioprina, furosemida, hidralazina, antiinflamatorios, abacavir, imatinib, bortezomib e inhibidores de puntos de control inmunitario. En formas inducidas describe una latencia aproximada de una semana.
La afectación puede extenderse más allá de piel, con infiltrados neutrofílicos en músculo o pulmón. El diferencial incluye pioderma gangrenoso, hidradenitis ecrina neutrofílica, síndrome dermatosis-artritis asociado a intestino, síndrome de Wells, eritema multiforme, hipersensibilidad por azatioprina, vasculitis urticarial o de pequeño vaso, eritema elevatum diutinum e infección por micobacterias atípicas.
Estudio y tratamiento de la fuente
La evaluación se dirige a infección, enfermedad intestinal y neoplasia según síntomas, antecedentes y analítica. Correlacionar con biopsia cuando corresponda y evitar atribuir a Sweet una lesión infecciosa en paciente inmunodeprimido. La cronología farmacológica puede ahorrar un estudio indiscriminado, pero no excluye una asociación hematológica coexistente.
Retirar el responsable si es farmacológico. En formas leves, el manual propone corticoide tópico potente. En enfermedad más relevante describe prednisona oral 0,5–1 mg/kg/día; alternativas son colchicina 1–1,5 mg/día, dapsona 100–200 mg/día o yoduro potásico 900–1.500 mg/día. La elección precisa valorar función renal, hemograma, interacciones y controles específicos; el apartado no fija duración ni retirada uniformes, por lo que no debe improvisarse un mantenimiento prolongado.
Seguimiento
Seguir fiebre, dolor y lesiones, además de cualquier síntoma respiratorio o muscular. La respuesta al corticoide apoya el patrón inflamatorio, pero no demuestra una etiología concreta. Si reaparece o persiste, revisar exposición y búsqueda de enfermedad asociada. La remisión cutánea no elimina la necesidad de seguir una neoplasia o enfermedad intestinal identificada.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 8: Inpatient Diseases of Significance. Páginas PDF 155. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.