Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 12, páginas PDF 224-225.
La decisión clínica
La prioridad es identificar la causa del engrosamiento pigmentado, antes de intentar aclararlo. El manual destaca obesidad, resistencia a la insulina y síndrome metabólico. En mujeres con hiperandrogenismo, considerar el fenotipo HAIR-AN. También puede afectar la cara, especialmente pómulos, dorso nasal y mentón, y confundirse con una hiperpigmentación simple.
Un inicio brusco, distribución atípica en cara o manos y afectación palmar extensa de aspecto rugoso —tripe palms— justifican buscar una asociación interna, especialmente gastrointestinal. La revisión de medicación incluye ácido nicotínico, insulina, corticoides sistémicos, extractos hipofisarios, dietilestilbestrol e inhibidores de proteasa; el texto añade asociaciones infrecuentes con anticonceptivos y ácido fusídico.
Estudio y manejo
Calcular IMC y valorar glucemia en ayunas y HbA1c; la insulina basal se plantea como complemento, no como criterio diagnóstico autónomo. Diferenciar de papilomatosis confluente y reticulada y dermatosis terra firma-forme.
El tratamiento comienza por medidas sobre el estilo de vida y la causa metabólica. Para la piel, el libro recoge ácido láctico, urea, retinoides tópicos y combinaciones; también la triple fórmula de tretinoína 0,05 %, hidroquinona 4 % y fluocinolona 0,01 % por la noche con fotoprotección. Menciona calcipotriol, ácido salicílico y podofilina, y por vía sistémica metformina, acitretina e isotretinoína. Estas alternativas no equivalen a una indicación general para tratar pigmentación aislada. PUVA y alejandrita de pulso largo figuran como opciones excepcionales.
Nota de fidelidad: la fuente dice «gastric adenoma» al describir malignidad, una discordancia terminológica que debe verificarse antes de reutilizar esa asociación específica. No se convierte esa expresión en un diagnóstico de cáncer.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 12: General Dermatology. Páginas PDF 224-225. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.