Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Reconocer las familias
El manual describe reacciones que pueden confundirse con toxicidad hematológica, vasculitis o dermatosis inflamatoria primaria. Conservar agente y morfología es útil para la discusión clínico-patológica.
| Familia y agentes | Manifestaciones completas descritas | Matiz que cambia la interpretación |
|---|---|---|
| Inhibidores de BTK: ibrutinib y acalabrutinib | Petequias, equimosis, hematomas, diátesis hemorrágica; erupción petequial no palpable; púrpura palpable semejante a vasculitis leucocitoclástica; paniculitis neutrofílica | La púrpura puede ser plana o palpable y no todo cuadro comparte mecanismo |
| Inhibidores de BCR-ABL: imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib y ponatinib | Dermatitis inespecífica con pápulas morbiliformes —cara más que tronco y extremidades—; dermatitis liquenoide; prurito, a veces intenso; edema periorbitario; hiperpigmentación azul grisácea en piel oscura o hipopigmentación | Las reacciones suelen ser de grado bajo; edema periorbitario alrededor de seis semanas |
| Inhibidores del proteasoma: bortezomib, carfilzomib e ixazomib | Nódulos y placas eritematosos; exantema morbiliforme o maculopapular; síndrome de Sweet | Puede existir vasculitis de pequeño vaso en biopsia sin vasculitis sistémica asociada |
| Inhibidores de PI3Kδ según agrupación del libro: idelalisib, duvelisib y copanlisib | Erupción maculopapular inespecífica; eritrodermia descamativa/exfoliativa con islas de piel respetada y queratodermia; necrosis epidérmica semejante a eritema multiforme en histología | Erupción en 10–20%, grave hasta en 2%; inicio tardío y curso prolongado posibles |
Qué hacer con estos datos
El capítulo no da un algoritmo terapéutico por grado para estas cuatro familias. La aportación práctica consiste en identificar el patrón, valorar sangrado o repercusión sistémica cuando corresponda y correlacionar una biopsia con la clínica. Una vasculitis histológica aislada no equivale automáticamente a vasculitis sistémica, y una erupción tardía no excluye causalidad farmacológica.
La tabla reproduce la agrupación PI3K del original, sin afirmar que todos los fármacos tengan selectividad idéntica. Las decisiones de mantener, interrumpir o reintroducir requieren el protocolo del agente concreto y coordinación hematológica.
Fuente: capítulo 14, páginas PDF 297–298.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 14: Common Cutaneous Side Effects of Anti-cancer Agents. Páginas PDF 297-298. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.