Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. Confirmar infección fúngica antes de prescribir tratamiento oral. El aspecto amarillo, engrosado o despegado también puede deberse a psoriasis, traumatismo u otra enfermedad ungueal.
Base de la comparación: AAD recomienda confirmación previa al antifúngico oral. BAD y UK SMI distinguen estructuras fúngicas, crecimiento y detección molecular.
| Prueba | Qué aporta | Qué no permite concluir |
|---|---|---|
| Examen directo: KOH o calcoflúor | Detección rápida de elementos fúngicos en material ungueal; útil como primera aproximación. | No identifica con fiabilidad la especie ni demuestra viabilidad. Un negativo aislado no excluye micosis si la muestra es escasa o inadecuada. |
| Cultivo micológico | Recupera hongos viables y permite identificación, relevante en fracasos o agentes inusuales. | Puede ser falsamente negativo. Un moho aislado puede ser contaminación; exigir concordancia clínica y micológica y valorar repetición. |
| Recorte ungueal con PAS | Visualiza hongos en el material de la lámina y resulta útil ante sospecha persistente con pruebas iniciales negativas. | No identifica habitualmente la especie ni demuestra viabilidad. Es un recorte para histología, no una biopsia matricial rutinaria. |
| PCR | Detecta ADN rápidamente; identifica los organismos incluidos en la técnica. | Puede detectar ADN de hongos muertos o no causales. Un positivo no demuestra por sí solo invasión ni equivale a fracaso tras tratamiento. |
- Tomar muestra antes del antifúngico cuando sea posible: recortar la lámina alterada hacia su límite proximal e incluir abundante material friable subungueal. En la forma blanca superficial, raspar la superficie afectada. Identificar dedo y localización.
- Separar el material destinado a microbiología del recorte para Anatomía Patológica y confirmar los recipientes con el laboratorio. Si persiste sospecha con resultado negativo, repetir una muestra adecuada o complementar con otra técnica.
- Una uña con psoriasis o traumatismo puede coexistir con infección; interpretar conjuntamente clínica y pruebas antes de decidir qué requiere tratamiento.
Reevaluación. Revisar resultados antes de iniciar vía oral; adaptar técnica y plazos al laboratorio.
Fuentes consultadas · 13/09/2026