Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. La mejoría transitoria del picor con corticoide no descarta tiña. Una placa que se expande o cambia de morfología durante ese tratamiento necesita reevaluación micológica.
Base de la comparación: PCDS recomienda raspar el borde activo. BAD recuerda la confusión con eccema discoide; las pautas siguientes corresponden a fichas técnicas españolas para adultos.
| Posibilidad | Claves orientativas | Decisión práctica |
|---|---|---|
| Tiña corporis | Crecimiento centrífugo; descamación y eritema más marcados en el borde, a veces aclaramiento central. | Raspar borde activo para directo/cultivo, especialmente si es atípica. Si localizada: terbinafina 1% crema, capa fina una vez/día durante 1 semana, incluyendo piel adyacente, según FT citada. |
| Eccema numular | Placa redonda inflamatoria con vesículas, exudación o costras y posterior descamación; puede confundirse con tiña. | Si diagnóstico consistente y micosis descartada cuando proceda: emoliente y corticoide tópico potente en tronco/extremidades. Ejemplo: mometasona 0,1% crema una vez/día; fijar duración según respuesta y revisión. |
| Tiña incógnita | Menos descamación y borde menos típico tras corticoide; extensión pese a alivio inicial, a veces pústulas. | Retirar el corticoide utilizado sobre la infección y obtener micología. Elegir tratamiento antifúngico según extensión; afectación muy extensa, inflamatoria o folicular requiere valorar vía sistémica. |
| Muestra negativa, sospecha alta | Raspado escaso, tomado lejos del borde o lesión ya tratada. | Repetir una toma adecuada y completar cultivo. No convertir un negativo aislado en autorización automática para intensificar el corticoide. |
- Examinar pies como posibles reservorios. No utilizar una combinación fija corticoide-antifúngico como prueba diagnóstica.
- Plan propuesto: revisar el eccema en 1–2 semanas y ajustar o retirar el corticoide al controlarse. Evitar mometasona sobre infección, heridas, párpados o grandes superficies; adaptar potencia a cara y pliegues.
- Si persiste una placa solitaria atípica pese a tratamiento bien realizado y micología no concluyente, reconsiderar el diagnóstico y valorar biopsia.
Reevaluación. Reevaluar en 1–2 semanas, antes si se extiende; comprobar adherencia y diagnóstico antes de prolongar.
Fuentes consultadas · 13/09/2026