Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. Elegir por arquitectura y profundidad necesarias. Ante sospecha de melanoma, priorizar extirpación diagnóstica completa de espesor suficiente y margen estrecho.
Base de la comparación: ESMO 2025 y AAD: la muestra debe permitir diagnóstico y estadificación; ninguna técnica parcial sirve para todas las lesiones.
| Técnica | Cuándo elegirla | Límite que cambia la decisión |
|---|---|---|
| Exéresis diagnóstica | Lesión sospechosa de melanoma que puede retirarse completa; también lesión pequeña cuyo análisis requiere toda la arquitectura. | Margen diagnóstico estrecho, distinto de la ampliación oncológica posterior. Evitar seccionar la base de una lesión potencialmente invasiva. |
| Punch | Dermatosis inflamatoria que requiere dermis o muestra representativa de tumor cuando no procede extirparlo completo de entrada. | Un fragmento puede omitir el área invasiva o más gruesa. Si la sospecha persiste con resultado insuficiente, repetir o ampliar la muestra. |
| Afeitado superficial o profundo | Superficial: lesión exofítica de apariencia benigna. Profundo: determinados tumores cuando proporciona el espesor necesario. | Afeitado superficial y saucerización profunda no son equivalentes. El superficial puede impedir medir correctamente Breslow o invasión. |
| Curetaje | Lesión superficial bien caracterizada, como queratosis seborreica sintomática; enviar material si existe indicación histológica. | Fragmenta la arquitectura y no informa bien de márgenes/profundidad. No escogerlo para resolver una sospecha de melanoma o carcinoma invasivo. |
- En lesiones extensas o localizaciones complejas con sospecha de melanoma, planificar biopsia parcial representativa cuando la exéresis completa inicial no sea razonable; documentar sus limitaciones.
- Registrar localización exacta, tamaño, evolución, inmunosupresión, tratamientos previos y diagnóstico diferencial en la solicitud. Fotografiar la lesión y señalar el sitio si facilita su identificación.
Reevaluación. Asegurar recepción y revisión del informe. La discordancia clínico-patológica exige nueva valoración antes de cerrar el episodio.
Fuentes consultadas · 13/09/2026