Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. Aliviar desde la primera visita y estudiar según duración, intensidad y hallazgos. La piel aparentemente normal no excluye una causa dermatológica.
Base de la comparación: Guía europea de prurito crónico 2025: evaluación progresiva, dirigida por historia, exploración y resultados; prurito crónico significa al menos 6 semanas.
| Situación | Acción inicial | Cuándo cambiar de nivel |
|---|---|---|
| Xerosis sin datos de alarma | Emoliente sin perfume a diario y tras el baño; duchas cortas templadas, ropa holgada y evitar jabones perfumados. Mantener uñas cortas y usar frío local suave para aliviar. | Si el picor es intenso, generalizado o persistente, investigar además. La mejoría con hidratación no demuestra por sí sola el origen. |
| Prurito persistente sin explicación | Historia farmacológica, viajes, convivientes, sueño y síntomas generales; examen cutáneo completo y ganglios. | Cribado inicial: hemograma diferencial, VSG, creatinina/urea, AST/ALT, FA/GGT, bilirrubina, LDH, TSH, glucosa/HbA1c, ferritina y PCR. |
| Alteraciones o persistencia tras estudio inicial | Ampliar según orientación: proteinograma/inmunofijación, serologías según riesgo, parásitos según exposición/eosinofilia; considerar radiografía torácica y ecografía abdominal en persistencia inexplicada. | Pérdida ponderal, sudoración nocturna, fiebre, adenopatías, ictericia o anomalías relevantes: priorizar evaluación específica. No solicitar TC/PET ni marcadores tumorales universales. |
| Dermatosis oculta posible | Reexaminar escabiosis y fase no ampollosa de penfigoide. Biopsia con estudio apropiado, incluida inmunofluorescencia directa si se sospecha enfermedad ampollosa autoinmune. | Elegir muestra y localización según sospecha; coordinar derivación si el estudio o tratamiento supera los recursos disponibles. |
- Acordar medidas que el paciente pueda mantener: hidratación accesible, ambiente fresco y evitar rascado intenso. Explicar que aliviar el síntoma y buscar la causa pueden hacerse simultáneamente.
- Anotar intensidad e interferencia con el sueño para comparar la respuesta en la siguiente consulta.
Reevaluación. Propuesta práctica: 2–4 semanas para revisar respuesta y resultados; adelantar ante datos de alarma, prurito incapacitante o embarazo.
Fuentes consultadas · 13/09/2026