Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. La tiña capitis precisa tratamiento sistémico. Trichophyton orienta hacia terbinafina; Microsporum favorece griseofulvina. Itraconazol constituye una alternativa seleccionada.
Base de la comparación: Las pautas por peso proceden de la guía BAD y requieren adecuación farmacéutica. Las fichas españolas consultadas no establecen estas pautas pediátricas: no presentarlas como posología autorizada ni asumir disponibilidad de formulaciones extranjeras.
| Opción / escenario | Dosis oral / duración | Limitación clave |
|---|---|---|
| Terbinafina: Trichophyton; pauta pediátrica fuera de ficha | Menos de 20 kg: 62,5 mg/día; 20–40 kg: 125 mg/día; más de 40 kg: 250 mg/día. Guía: 2–4 semanas. | Menor adecuación para Microsporum. Validar cómo obtener cada dosis: una ranura no garantiza fracciones equivalentes. |
| Griseofulvina: Microsporum | Curso orientativo de 6–8 semanas. Antes de prescribir, confirmar si la formulación es micronizada o ultramicronizada y calcular su pauta pediátrica específica con Farmacia. | No hay una dosis única intercambiable entre formulaciones. Disponibilidad española y vía de acceso pendientes de confirmar; no extrapolar pautas de un preparado a otro. |
| Itraconazol: alternativa seleccionada; pauta pediátrica fuera de ficha | Seleccionar cápsulas o solución oral y validar la pauta pediátrica específica por peso, duración y dosis máxima con Farmacia; no aplicar una misma dosis a ambas presentaciones. | La solución produce mayor exposición a igual dosis: no sustituir miligramo por miligramo. Revisar interacciones y evitar en disfunción ventricular. |
| Querion o sospecha clínica intensa | Tomar muestras para micología e iniciar tratamiento sin esperar el cultivo cuando esté indicado. | Los tópicos solos no erradican la infección del pelo. |
- Antes de terbinafina: función hepática; si continúa, control a las 4–6 semanas. Suspender y evaluar ante ictericia, coluria o náuseas persistentes. Evitar en hepatopatía activa o crónica.
- La ficha de Lamisil 250 mg no recomienda uso infantil y declara que su ranura no divide dosis iguales. No prescribir sus cuartos como dosis garantizada.
- Itraconazol: cápsulas enteras inmediatamente después de una comida; los reductores de acidez pueden disminuir la absorción. La ficha española admite uso pediátrico solo tras valorar beneficio y riesgo, sin proporcionar la pauta anterior.
- Al prescribir, documentar peso actual, formulación exacta y uso fuera de ficha cuando corresponda; el acceso a un medicamento extranjero es una cuestión diferente.
Reevaluación. Propuesta operativa: revisión a las 2–4 semanas y al finalizar, con comprobación micológica. Ante fracaso, revisar adherencia, absorción, especie y reinfección antes de cambiar automáticamente de antifúngico.