Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. El absceso tenso requiere aliviar la colección; el túnel persistente necesita tratar su estructura. Elegir el procedimiento por lesión, extensión y cicatriz, junto con el control médico de la inflamación.
Base de la comparación: Guías europea S2k y norteamericana. La evidencia quirúrgica procede principalmente de series; sus tasas de recidiva no permiten comparar directamente técnicas con poblaciones y seguimientos distintos.
| Opción y escenario | Actuación | Limitación clave |
|---|---|---|
| Incisión y drenaje · absceso fluctuante muy doloroso | Evacuar la colección para descomprimir y aliviar dolor. Después, establecer tratamiento médico o un procedimiento definitivo para la lesión recurrente. | No elimina el túnel ni previene por sí solo la recidiva; evitar encadenar drenajes como único plan. |
| Deroofing · nódulo recurrente o túnel localizado | Explorar el trayecto y retirar su techo conservando tejido sano; suele ser viable con anestesia local y cicatrización por segunda intención. | Hay que identificar y tratar ramificaciones. Una red extensa de túneles puede superar lo abordable con una intervención limitada. |
| Exéresis · área con túneles y daño cicatricial extenso | Resecar el tejido irreversiblemente afectado; decidir cierre, injerto, colgajo o segunda intención según defecto y localización. | Mayor herida y recuperación; puede haber retracción cicatricial. La cirugía local no controla lesiones de otras regiones. |
| CO₂ ablativo · lesión o túneles seleccionados | Vaporizar o extirpar tejido enfermo, con inspección de los trayectos y planificación de las curas. | Requiere experiencia y equipo; no equivale a depilación láser ni evita la herida posoperatoria. |
| Nd:YAG de pulso largo · componente folicular | Reducir folículos mediante sesiones adaptadas al fototipo y al dispositivo; complemento para actividad inflamatoria en pacientes seleccionados. | Evidencia limitada. No sustituye la eliminación de una red de túneles cicatriciales establecida. |
- Antes de decidir: registrar dolor, supuración, número y extensión de túneles, repercusión funcional y capacidad para realizar curas. El estadio global no describe por sí solo cada lesión.
- Acordar analgesia, apósitos y apoyo domiciliario antes de operar; ajustar las curas al exudado y al tipo de cierre.
Reevaluación. Revisar la herida según cierre, tamaño y exudado hasta cicatrización; adelantar ante dolor creciente, sangrado persistente o sospecha de infección. Las guías no fijan un intervalo posoperatorio único: dejar una fecha concreta en el plan individual.