BORRADOR PENDIENTE DE REVISIÓN CLÍNICA Y ADAPTACIÓN AL PROTOCOLO DEL CENTRO
Qué se propone y a quién se aplica
Se propone valorar en adultos el tratamiento tópico con Aldara 5% crema (imiquimod) para verrugas genitales y perianales externas (condilomas acuminados). Este modelo se limita a esta indicación y presentación. No se aplica a niños o adolescentes, ni a verrugas o lesiones internas o mucosas: no debe aplicarse en uretra, vagina, cuello uterino, recto o interior del ano. El dermatólogo debe confirmar la indicación tras explorar la zona. 1 2
Beneficio esperado, sin garantía de curación
El objetivo es eliminar o disminuir las verrugas visibles y, cuando existen, las molestias que ocasionan. El imiquimod favorece una respuesta inmunitaria local. La respuesta es variable: no se garantiza la desaparición completa, que no reaparezcan verrugas ni que funcione igual en todas las personas. 2 3
Eliminar verrugas no equivale a erradicar la infección por VPH ni garantiza que no se transmita. El VPH puede persistir y transmitirse aun sin verrugas visibles; no se puede prometer que el tratamiento reduzca la transmisión futura. 3
En qué consiste
El medicamento se usa solo sobre la piel externa de las verrugas identificadas. El dermatólogo indicará individualmente cantidad, pauta, duración, higiene y controles; este modelo no establece una posología universal. No cubra con vendajes ni reutilice un sobre abierto fuera de prescripción. Evite el contacto con ojos, labios y fosas nasales. 1 2
Reacción local esperable y riesgos relevantes
Puede haber enrojecimiento, picor, escozor o dolor, hinchazón, descamación o excoriación, endurecimiento, costras y vesículas en la zona tratada. También pueden aparecer erosión o ulceración. Una reacción local puede indicar actividad del medicamento, pero si es intensa o muy molesta puede requerir retirar la crema y valorar una pausa o suspensión por el profesional. Raramente puede producirse inflamación intensa con supuración o síntomas tipo gripe, como malestar, fiebre, náuseas, dolores musculares o rigidez. 1 2
Contraindicaciones y precauciones a revisar
Antes de empezar, revise alergia al imiquimod o a algún componente de Aldara 5% crema, recuperación de la piel tras tratamientos previos y ausencia de úlceras abiertas. Informe de enfermedad autoinmune, trasplante de órgano, alteraciones del recuento sanguíneo, inmunodepresión o VIH; estas situaciones pueden requerir valoración individual. 1 2
En varones no circuncidados con verrugas bajo el prepucio, este debe retraerse y lavarse cada día. Tirantez, hinchazón, descamación o dificultad para retraerlo requieren suspender y contactar con el médico. Si hay embarazo, posibilidad de embarazo o lactancia, debe comunicarse antes de decidir: el profesional valorará beneficio y riesgo; el prospecto indica no dar el pecho durante el uso porque se desconoce si pasa a la leche. 1 2
Si se mantienen relaciones sexuales mientras haya verrugas, la crema se aplicará después, nunca antes, y no debe permanecer puesta durante la actividad sexual. Aldara 5% puede debilitar preservativos y diafragmas. Los preservativos pueden reducir, pero no eliminar por completo, la posibilidad de transmisión del VPH porque pueden quedar zonas sin cubrir. 1 2 3
Alternativas razonables y decisión de no tratar
Tras una valoración clínica, puede elegirse observar sin tratar: las verrugas pueden desaparecer espontáneamente, mantenerse o aumentar. Otras opciones son crioterapia, retirada quirúrgica o mediante electrocirugía, láser o curetaje, y aplicación profesional de ácido tricloroacético o bicloroacético. Algunas guías contemplan productos aplicados por el paciente, como podofilotoxina o sinecatequinas, según disponibilidad, autorización local y circunstancias como el embarazo. No son intercambiables para todas las personas; la elección depende de las lesiones, efectos adversos, preferencias y experiencia profesional. 3
Cuándo contactar
Contacte con el equipo tratante ante reacción cutánea intensa, dolor importante, erosiones o úlceras extensas, pus u otros signos de infección, fiebre o malestar tipo gripe, o empeoramiento de las lesiones. Busque atención urgente ante dificultad para orinar, especialmente con reacción genital dolorosa, o signos de reacción alérgica grave. 1 2
Riesgos personales y plan individual
Riesgos personales o circunstancias relevantes: ________________________________
Producto/presentación: ________________________________
Zona externa a tratar: ________________________________
Pauta individual y medidas de aplicación: ________________________________
Revisión/seguimiento y plan si hay intolerancia o falta de respuesta: ________________________________
Constancia de información, elección libre y revocación
La información debe ser comprensible, permitir preguntas y apoyar una decisión libre. En España, el consentimiento es verbal por regla general; será escrito en los supuestos del artículo 8.2 de la Ley 41/2002 y puede revocarse libremente por escrito en cualquier momento. Este borrador no decide si procede consentimiento escrito en un caso concreto ni asegura por sí mismo el cumplimiento legal. 4
Si el centro determina que procede documentarlo, la persona podrá dejar constancia de haber recibido esta información, haber podido formular preguntas, conocer alternativas y decidir libremente. Ninguna elección se presume en este borrador ni debe completarse en DermRx.
Identificación de la persona: ________________________________
Firma de la persona (solo en papel o sistema autorizado del centro): ________________________________
Fecha: ________________________________
Profesional que informa: ________________________________
Firma del profesional: ________________________________
Fecha: ________________________________
Fuentes profesionales y revisión clínica
Fecha de revisión clínica: ________________________________