Melanoma: Breslow + AJCC 8 — BGC y adyuvancia

Estadifica el melanoma cutáneo según el sistema TNM AJCC 8.ª edición (2017) a partir del índice de Breslow, la ulceración histológica, el índice mitótico, el ganglio centinela y la presencia de metástasis a distancia.

Inicio del contenido clínico
Melanoma cutáneo · AJCC 8 + NCCN 2.2026
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1 Breslow, estadio e indicación clínica
2 Datos del melanoma
3 Resultado
3.1 Ganglio centinela
3.2 Adyuvancia
4 BGC
5 Adyuvancia
6 Límites

Breslow, estadio e indicación clínica

Calcula T y grupo de estadio, orienta la biopsia selectiva del ganglio centinela y señala cuándo valorar tratamiento adyuvante.

Uso: la indicación de ganglio centinela se basa en el tumor primario antes de conocer el estado nodal. La adyuvancia exige estadificación completa, resección y decisión compartida en comité.

Datos del melanoma

Introduce el Breslow sin redondearlo previamente.

Tumor primario
No convierten automáticamente el caso en indicación; apoyan discusión individual si la probabilidad de BGC puede alcanzar el 5%.
Estadificación regional y a distancia
Relevante para opciones adyuvantes en estadio III y para enfermedad avanzada.

BGC

  • T1a: no rutinaria; considerar solo en seleccionados.
  • T1b: discutir y considerar (riesgo aproximado 5–10%).
  • Breslow >1 mm: ofrecer si no hay contraindicación.

Adyuvancia

  • IIB/IIC resecado: valorar pembrolizumab o nivolumab.
  • III resecado: valorar anti-PD-1; si BRAF V600, opción BRAF/MEK.
  • La carga tumoral, comorbilidad y preferencias modifican el balance.

Límites

Una categoría N positiva requiere número de ganglios, carga, satélites y ulceración para subclasificar IIIA–D. M1 requiere localización y LDH para M1a–d.

Fuentes: NCCN Melanoma: Cutaneous v2.2026 · AJCC Cancer Staging Manual, 8.ª ed. Herramienta para profesionales; no sustituye el comité multidisciplinar ni el juicio clínico.