Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. La distribución y la tricoscopia orientan la decisión. El efluvio puede coexistir con androgenética y la areata puede ser difusa.
Base de la comparación: Orientación diagnóstica apoyada en recomendaciones de sociedades dermatológicas; los hallazgos tricoscópicos aislados no sustituyen la valoración conjunta.
| Escenario | Qué buscar hoy | Pruebas y dirección terapéutica |
|---|---|---|
| Efluvio telógeno | Caída difusa brusca tras enfermedad, cirugía, parto, pérdida de peso o cambio farmacológico, a menudo 2–3 meses después. Pull test puede apoyar actividad, pero depende del lavado reciente. | Si causa incierta, persistencia o contexto compatible: hemograma, ferritina y TSH dirigidos. Corregir desencadenante o déficit confirmado; explicar que recuperar densidad requiere meses. |
| Alopecia androgenética | Afinamiento gradual en patrón frontoparietal o vértex; comparar con occipital. Tricoscopia: miniaturización y heterogeneidad de calibre, con reducción de pelos por unidad folicular. | Fotografía basal y plan mantenido; valorar minoxidil y otras opciones según sexo, edad y contexto. Estudio androgénico si hirsutismo, alteraciones menstruales o virilización; no panel hormonal universal. |
| Alopecia areata | Placas lisas con orificios conservados; pelos en exclamación, puntos negros o amarillos en conjunto con clínica. Explorar cejas, pestañas, uñas y extensión. | No exige analítica rutinaria para confirmar casos típicos. Considerar corticoide tópico o intralesional en enfermedad limitada; progresión, extensión o impacto relevante requieren estrategia específica. |
| Hallazgos que cambian el circuito | Pérdida de orificios, atrofia, eritema o descamación perifolicular persistentes sugieren alopecia cicatricial; escama y pelos rotos también obligan a descartar tiña. | Valorar biopsia del área activa o estudio micológico según sospecha. No etiquetar automáticamente de efluvio ni demorar el estudio con suplementos empíricos. |
- Registrar evolución, desencadenantes, dieta, medicación y fotografías comparables; explorar el cuero cabelludo completo.
- Evitar objetivos arbitrarios de ferritina o suplementos sistemáticos sin déficit o indicación nutricional.
Reevaluación. Propuesta práctica: 3 meses para evolución del efluvio; alrededor de 6 meses para respuesta en androgenética. Areata progresiva o sospecha cicatricial: adelantar según actividad.
Fuentes consultadas · 13/09/2026