Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. Confirmar una impresión benigna antes de destruir. Crecimiento rápido, ulceración, induración o discordancia clínica favorecen biopsia.
Base de la comparación: AAD recomienda histología cuando una supuesta queratosis seborreica o verruga plantea dudas; el carcinoma requiere muestreo de profundidad suficiente.
| Escenario | Opción razonable | Dato que obliga a cambiar |
|---|---|---|
| Queratosis seborreica típica | Observación si asintomática y concordante en clínica/dermatoscopia. Crioterapia o curetaje si roza, se irrita o molesta y el diagnóstico es firme. | Si el aspecto es atípico, hay pigmentación preocupante o no encaja con el resto: obtener tejido, sin crioterapia empírica previa. |
| Verruga típica | Observación o tratamiento según dolor, localización, extensión y preferencias; crioterapia es una opción presencial frecuente. | Lesión solitaria inusual, crecimiento rápido, úlcera o falta de respuesta persistente: revisar diagnóstico antes de intensificar destrucción. |
| Lesión hiperqueratósica indurada o dolorosa | Valorar carcinoma epidermoide y tomar biopsia representativa que incluya profundidad suficiente. | La queratina superficial por sí sola puede resultar insuficiente. Si la histología no explica una base infiltrada, repetir o ampliar muestra. |
| Nódulo crateriforme de crecimiento rápido | Considerar queratoacantoma/carcinoma queratoacantomatoso; organizar confirmación histológica y tratamiento. | No asumir benignidad por la forma crateriforme ni esperar regresión como estrategia habitual ante sospecha de carcinoma. |
- La inmunosupresión, recidiva y localizaciones de mayor riesgo reducen el umbral para biopsiar. La dermatoscopia mejora la selección, pero no reemplaza histología en lesiones equívocas.
- Fotografiar y medir antes del procedimiento. Explicar que crioterapia y curetaje pueden dejar alteraciones pigmentarias o cicatriz; evitar tratamientos repetidos sin reconsideración diagnóstica.
Reevaluación. Dejar instrucciones para consultar si crece, sangra espontáneamente o no cicatriza. Toda biopsia precisa circuito de revisión del resultado y concordancia clínica.
Fuentes consultadas · 13/09/2026