Decisión de consulta. Contenido trasladado del apartado original; esta operación no acredita una nueva revisión clínica.
Clave de elección. Las lesiones satélite, el borde activo, la fluorescencia coral y la psoriasis en otras localizaciones cambian la sospecha. Puede haber más de una causa.
Base de la comparación: Comparación clínico-diagnóstica, no ensayo de superioridad terapéutica. PCDS orienta la selección de pruebas y CIMA concreta la pauta autorizada de clotrimazol para dermatofitos.
| Escenario y pista clínica | Prueba o actuación terapéutica | Límite que cambia la decisión |
|---|---|---|
| Candida: maceración con pápulas o pústulas satélite | Micología o exudado si hay duda, recurrencia o fracaso. Seleccionar antifúngico tópico activo frente a levaduras y corregir humedad y fricción. | Aislar Candida puede reflejar sobreinfección; buscar una dermatosis de base si persiste el eritema tras controlar la infección. |
| Dermatofitos: borde descamativo activo, anular o policíclico | Raspado del borde para examen micológico y cultivo. En tiña crural localizada: clotrimazol 1%, 2–3 aplicaciones diarias durante 3–4 semanas. | La ficha técnica no extiende esta pauta tópica a cuero cabelludo o uñas. Obtener muestras antes de nuevos tratamientos si la evolución es atípica. |
| Eritrasma: placa marrón rojiza bien delimitada y poco sintomática | Lámpara de Wood: fluorescencia coral. Si localizado, PCDS propone clotrimazol 1% cada 12 horas durante 2 semanas; uso fuera de indicación respecto a Canestén en España. | Es una infección bacteriana; una respuesta a un imidazol no confirma etiología fúngica. Si fracasa, reconsiderar diagnóstico y tratamiento. |
| Psoriasis inversa: placas rojas brillantes, simétricas, bien delimitadas | Explorar cuero cabelludo, uñas y otras localizaciones; micología si hay duda de infección asociada. Plantear tratamiento antiinflamatorio específico tras valoración. | La colonización o sobreinfección no excluye psoriasis. No prolongar corticoides potentes en pliegues sin reevaluación. |
- Secar sin frotar y reducir roce, calor y humedad. Corregir factores contribuyentes, como hiperhidrosis, incontinencia o exceso ponderal.
- Con exudado purulento, mal olor marcado o erosiones dolorosas, añadir estudio bacteriológico. Si persiste, revisar diagnóstico y resultados antes de prolongar antimicrobianos.
Reevaluación. Revisión práctica a las 2–3 semanas; completar la duración prevista si existe respuesta. Reevaluación antes si hay empeoramiento, dolor importante o extensión rápida. Verificación: 13/09/2026.
Fuentes consultadas · 13/09/2026