ALBENDAZOL (ESKAZOLE®)

👉 Idea-fuerza: benzimidazol antihelmíntico sistémico → inhibe la polimerización de tubulina del parásito y su metabolismo energético; esencial cuando la piel es la punta del iceberg de una parasitosis tisular.
Narrativa clínica: no trata la lesión cutánea; trata al huésped parasitado.

• Nombre comercial en España: ESKAZOLE® 400 mg comprimidos
• Presentación: 60 comprimidos
• Genérico/Biosimilar disponible: No (solo se comercializa la marca Eskazole en España)
• Clase/diana: benzimidazol antihelmíntico
• Formas disponibles: comprimidos VO 400 mg
• Conservación: temperatura ambiente

Eskazole está autorizado para determinadas helmintiasis sistémicas; comprobar que parásito, localización y pauta correspondan a su ficha técnica. AEMPS; revisión documental 28/09/2026.

Aprobadas (EMA/AEMPS):

• Neurocisticercosis.
• Equinococosis (quiste hidatídico por Echinococcus).
Nota: Eskazole 400 mg solo está indicado en España para Equinococosis y Neurocisticercosis. Indicaciones como ascariasis, oxiuriasis, tricuriasis, anquilostomiasis y strongyloidiasis son uso fuera de ficha técnica (off-label) para este producto en España.

Off-label en dermatología (solo nombradas):

Larva migrans cutánea extensa.
Toxocariasis cutánea.
Gnathostomiasis cutánea.
Sparganosis.
Síndromes cutáneos eosinofílicos de origen parasitario.
Ascariasis, oxiuriasis, tricuriasis, anquilostomiasis, strongyloidiasis (off-label en España para Eskazole 400 mg).

💡 Perla de indicación: pensar en albendazol cuando hay lesiones migratorias, eosinofilia o afectación sistémica asociada a hallazgos cutáneos.

Para la larva migrans cutánea (erupción serpiginosa migratoria por larvas de Ancylostoma braziliense u otros), las recomendaciones del CDC 2024 establecen albendazol 400 mg/día durante 3–7 días (pauta de 3 días ampliable a 7 en casos extensos o con escasa respuesta inicial), como tratamiento oral de primera línea con tasas de curación superiores al 90%. Esta pauta supera en comodidad a la alternativa tópica con tiabendazol, hoy casi abandonada por su menor disponibilidad y eficacia en presentaciones moderadas-extensas.

• Diana: tubulina β del parásito.
• Mecanismo: inhibe microtúbulos → bloquea captación de glucosa y ATP.
• Traducción clínica: muerte progresiva del helminto y resolución sistémica de la infestación.

• Días 2–5: reducción de prurito y actividad migratoria.
• Semana 1–2: desaparición de lesiones activas.
• Semanas: normalización progresiva de eosinofilia (si presente).

Alergia a componentes; embarazo o sospecha de embarazo.

Hepatotoxicidad y mielosupresión. Puede desencadenar síntomas de neurocisticercosis no reconocida; valorar afectación ocular y riesgo neurológico según infección.

• 🟥 Contraindicadas: —
• 🟧 Precaución: inductores/inhibidores CYP (cimetidina ↑ niveles; carbamazepina ↓).
• 🟩 Compatibles: corticoides sistémicos (a menudo necesarios).

El metabolismo de albendazol ocurre principalmente vía CYP3A4 (y en menor medida CYP1A), con formación del metabolito activo albendazol-sulfóxido. Los azoles antifúngicos (ketoconazol, itraconazol, fluconazol) pueden inhibir CYP3A4 y elevar las concentraciones del metabolito activo, lo que en pautas cortas de larva migrans cutánea es poco relevante pero puede adquirir importancia en tratamientos prolongados (hidatidosis, neurocisticercosis). La rifampicina y la fenitoína son inductores potentes que pueden reducir los niveles de albendazol-sulfóxido a niveles subterapéuticos, comprometiendo la eficacia en parasitosis tisulares.

• Embarazo: contraindicado (teratógeno).
• Anticoncepción: las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción eficaz durante el tratamiento y hasta 1 mes después de finalizado, debido al riesgo teratogénico.
• Lactancia: evitar o suspender lactancia durante tratamiento.
• Pediatría: no se recomienda en niños menores de 6 años por falta de experiencia clínica suficiente, según ficha técnica.
• Ancianos: sin ajuste; vigilar función hepática.
• IR: sin ajuste.
• IH: precaución; evitar en hepatopatía activa.

En pediatría, las guías de la OMS y el CDC admiten el uso de albendazol en niños ≥ 1 año con una dosis de 200 mg (en lugar de 400 mg de adultos) para parasitosis intestinales y larva migrans cutánea, considerándolo seguro en este grupo aunque fuera de la indicación formal de ficha técnica española. En el contexto de la escabiosis noruega (costrosa), albendazol puede incorporarse a regímenes combinados con ivermectina oral en formas refractarias graves, especialmente en inmunodeprimidos, siguiendo protocolos de unidades especializadas. La teratogenicidad (malformaciones óseas observadas en animales) hace imprescindible confirmar la ausencia de embarazo antes de iniciar tratamiento en mujeres en edad fértil.

No usar en embarazo ni lactancia. En mujeres con capacidad gestante, prueba negativa antes de iniciar y de nuevos ciclos; anticoncepción eficaz durante y un mes después del tratamiento sistémico.

Hemograma y función hepática antes de ciclos; descartar embarazo. Confirmar diagnóstico y valorar evaluación neurológica/retiniana cuando corresponda.

Pautas habituales

• Larva migrans cutánea: 400 mg/día × 3–5 días.
• Strongyloidiasis: 400 mg/12 h × 7 días (alternativa a ivermectina).
• Toxocariasis: 400 mg/12 h × 5–14 días.
• Neurocisticercosis: 15 mg/kg/día en 2 tomas × 8–30 días (máx. 800 mg/día).
• Hidatidosis: 10–15 mg/kg/día en ciclos prolongados.

• Toma: con comida grasa (↑ biodisponibilidad).
• Errores a evitar: pautas demasiado cortas en parasitosis tisulares; no asociar corticoides cuando hay riesgo inflamatorio.

La absorción de albendazol es notablemente baja en ayunas (<5% biodisponibilidad oral), pero se incrementa hasta 4–5 veces cuando se toma con una comida rica en grasas (p.ej. leche entera, queso, aguacate). Este dato es crítico en parasitosis tisulares como cisticercosis e hidatidosis donde se requieren concentraciones plasmáticas de albendazol-sulfóxido (metabolito activo) para lograr efecto sistémico. Además, en equinococosis/cisticercosis se recomienda la pauta en ciclos de 28 días con descansos de 14 días (mínimo 3 ciclos) para reducir toxicidad hepática acumulada. Las interacciones farmacológicas relevantes incluyen: dexametasona (eleva niveles de albendazol-sulfóxido hasta un 50%) y praziquantel (efecto sinérgico con aumento de AUC).

Tomar Eskazole con comida según prescripción; consultar urgentemente por convulsiones, cefalea intensa, ictericia o fiebre. No reutilizar pautas de otras parasitosis.

👉 Manejo general: «Esperar, esperar, esperar» salvo gravedad.

• 🙂 Frecuentes: dolor abdominal leve, náuseas, cefalea.
• 🔶 Intermedios: elevación transaminasas, mareo, alopecia reversible.
• 🚨 Graves: hepatotoxicidad significativa, pancitopenia (tratamientos prolongados).
• ❗ Muy raros: síndrome de hipersensibilidad.

• Leves: continuar, tomar con comida.
• Moderados: control analítico y ajuste de pauta.
• Graves: suspender y derivar.

• Antes de iniciar: hemograma y función hepática si pauta >5–7 días.
• Durante: transaminasas y hemograma cada 2 semanas en tratamientos prolongados.
• Si estable: suspender controles tras finalizar.

Vigilar fiebre, sangrado, ictericia y síntomas neurológicos; en ciclos sistémicos controlar hemograma y enzimas hepáticas cada dos semanas.

Interrumpir por citopenias clínicamente significativas o enzimas hepáticas >2 veces el límite normal; posible reinicio solo tras normalización y valoración médica.

Ventajas

• Trata la causa sistémica.
• Amplio espectro antihelmíntico.
• Clave en parasitosis con manifestaciones cutáneas.

CDC. Parasites – Albendazole.
Hotez PJ et al. N Engl J Med. 2004.
García HH et al. Lancet. 2014.