Amoxicilina + Ácido clavulánico

Antibiótico betalactámico con inhibidor de betalactamasas. En dermatología es útil en infecciones seleccionadas, especialmente mordeduras y algunas infecciones polimicrobianas; no cubre de forma fiable SARM ni sustituye el drenaje de un absceso.

Amoxicilina más ácido clavulánico. Las presentaciones difieren en proporción, vía y pauta. El comprimido 875/125 mg tiene proporción 7:1, no 8:1.

Medicamentos autorizados en España. Esta ficha usa como referencia el comprimido oral 875/125 mg; no extrapolar su pauta a suspensiones, otras proporciones ni vía intravenosa.

Entre las indicaciones de la presentación citada se incluyen infecciones de piel y tejidos blandos, en particular celulitis, mordeduras de animales y abscesos dentales graves con celulitis diseminada, además de otras infecciones bacterianas especificadas en su ficha técnica.

No es tratamiento de mantenimiento estándar para hidradenitis supurativa ni para enfermedades inflamatorias sin infección bacteriana. Cualquier uso fuera de ficha técnica debe justificarse por diagnóstico, microbiología y alternativas.

Seleccionar según foco y gérmenes probables. En celulitis no purulenta puede bastar un antibiótico de espectro más estrecho. En absceso, el control del foco es esencial. Sospecha de infección necrosante o sepsis requiere atención hospitalaria urgente.

La infección cutánea puede ser estreptocócica, estafilocócica o polimicrobiana. Las mordeduras añaden flora oral y anaerobios; la inflamación estéril no mejora por ampliar cobertura.

Amoxicilina inhibe la síntesis de pared bacteriana. Clavulanato inhibe determinadas betalactamasas y amplía actividad frente a algunos productores; no revierte todos los mecanismos de resistencia.

Antibiótico de acción dependiente del tiempo. Eliminación renal relevante; administrar al comienzo de las comidas para mejorar tolerancia y absorción del clavulanato.

Reevaluar evolución clínica en 48–72 horas o antes si empeora. Persistencia de dolor intenso, extensión rápida, fiebre o toxicidad obliga a revisar diagnóstico, foco y resistencia, no solo a prolongar.

Cobertura útil en mordeduras e infecciones mixtas; limita diarrea, hepatotoxicidad y presión de selección. No cubre de forma fiable SARM ni Pseudomonas. Elegir alternativas por cultivo, alergia y foco.

Definir foco, gravedad, necesidad de drenaje y toma de muestras; revisar alergias concretas, función renal, hepatopatía, antibióticos recientes e interacciones.

Hipersensibilidad a penicilinas o componentes; antecedente de reacción inmediata grave a otro betalactámico; antecedente de ictericia o disfunción hepática causada por amoxicilina/clavulanato. Una etiqueta inespecífica de alergia a cefalosporinas requiere aclaración clínica, no equivalencia automática.

Riesgo de colitis asociada a antibióticos, daño hepático a veces tardío y reacciones cutáneas graves. Evitar si se sospecha mononucleosis infecciosa por riesgo de exantema. Ajustar selección de presentación a función renal.

Vigilar INR con anticoagulantes orales. Probenecid no se recomienda; revisar metotrexato, alopurinol y micofenolato. No añadir metronidazol rutinariamente a una cobertura anaerobia ya adecuada.

El comprimido 875/125 mg se pauta como adulto a partir de 40 kg; niños de menor peso requieren formulación y dosis por peso apropiadas. En ancianos valorar función renal. En insuficiencia hepática usar con cautela y monitorizar.

En embarazo usar cuando el prescriptor considere necesario, sin recurrir a antiguas categorías por letras. Ambos componentes pasan a leche: valorar beneficio y vigilar diarrea, candidiasis o sensibilización del lactante.

Cultivo dirigido cuando la gravedad, purulencia, recurrencia, exposición o fracaso lo indiquen. No precisa cribado de tuberculosis/hepatitis para un ciclo habitual.

En mordeduras valorar limpieza, profilaxis antitetánica y rabia según exposición. La necesidad de antibiótico preventivo depende del riesgo de herida y paciente.

Función renal si existe riesgo o información insuficiente; pruebas hepáticas en hepatopatía o tratamiento prolongado. Muestras microbiológicas según foco, idealmente antes del antibiótico si no demora atención urgente.

Adultos y pacientes de al menos 40 kg: comprimido 875/125 mg cada 12 horas como pauta estándar de la ficha técnica; cada 8 horas solo cuando la indicación y gravedad justifiquen la pauta superior. Tomar al comienzo de una comida. No intercambiar presentaciones sin recalcular ambos componentes.

No hay fase de mantenimiento dermatológico. La duración depende del foco y respuesta: las guías contemplan cursos breves en celulitis no complicada y profilaxis de mordeduras seleccionadas. No prolongar más de 14 días sin revisión; no pasar automáticamente de tres a dos tomas por mejoría.

La presentación 875/125 mg (7:1) no se recomienda con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min; utilizar una formulación con ajuste apropiado. En hepatopatía, cautela y seguimiento. No fraccionar una ranura como dosis equivalente sin autorización de la ficha técnica.

Respetar intervalos y duración prescritos. No guardar sobrantes para automedicación ni duplicar dosis olvidadas. Consultar si vómitos impiden mantener el tratamiento.

Comprimidos de referencia: conservar por debajo de 25 °C y protegidos de humedad. Las suspensiones reconstituidas tienen condiciones y caducidad diferentes: seguir su envase.

Limpieza, drenaje y desbridamiento cuando correspondan. Cobertura adicional solo por indicación microbiológica o clínica concreta; evitar duplicidades innecesarias.

Atención urgente por dificultad respiratoria, hinchazón facial, ampollas o afectación de mucosas. Consultar por diarrea intensa o sanguinolenta e ictericia, incluso después de terminar. No continuar por cuenta propia ante un exantema nuevo.

Registrar foco, gravedad, alergia detallada, formulación, dosis, función renal, duración prevista, cultivos y criterio de revisión.

Diarrea, náuseas, vómitos y candidiasis; posibles anafilaxia, reacciones cutáneas graves, colitis, citopenias y hepatitis o ictericia colestásica.

En cursos prolongados valorar función renal, hepática y hematológica. Controlar INR cuando corresponda; no exigir analítica seriada universal en cursos breves sin factores de riesgo.

Revisar respuesta a las 48–72 horas y antes ante empeoramiento. Valorar control del foco y efectos adversos, no solo reducción del eritema.

Suspender y valorar urgentemente ante hipersensibilidad grave, reacción cutánea grave o sospecha de hepatotoxicidad. Desescalar o cambiar según cultivo y respuesta; la duración se decide por foco.

El drenaje de abscesos y el desbridamiento no deben retrasarse por esperar respuesta al antibiótico. No confundir tratamiento de infección con profilaxis quirúrgica específica.

La decisión clave es si existe una infección bacteriana que precise este espectro. Más cobertura no garantiza mejor resultado.

Confirmar infección y gravedad → controlar foco → elegir espectro y formulación → ajustar a riñón → fijar revisión y duración → desescalar por evolución/cultivo.

Celulitis, abscesos, mordeduras, infección necrosante y uso prudente de antibióticos.

1. AEMPS: amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg, ficha técnica
2. IDSA: guía de infecciones de piel y tejidos blandos, 2014

Revisión documental: 28 de septiembre de 2026. Comprobar la presentación concreta antes de prescribir.