💊 Ciclopirox / Ciclopiroxolamina (Ciclochem®, genéricos)

👉 Idea-fuerza: antifúngico sintético de la familia de las hidroxipiridonas, con acción fungicida, antibacteriana y antiinflamatoria local.
💡 Actúa mediante quelación de iones metálicos (Fe³⁺, Al³⁺) esenciales para la respiración mitocondrial fúngica, alterando su metabolismo energético.
Es eficaz frente a dermatofitos, Candida spp., Malassezia spp. y algunas bacterias grampositivas (Corynebacterium, Staphylococcus aureus), con mínima absorción sistémica y excelente tolerancia cutánea.

Marcas comercializadas (España, 2025):

• Ciclochem® 10 mg/g crema (1 %) – Galenicum Derma S.L.U. (CN 9265274)
• Ciclochem® 15 mg/g champú (1,5 %) – Galenicum Derma S.L.U. (CN 6563465)
• Ciclochem® Uñas 80 mg/g barniz medicamentoso (8 %) – Galenicum Derma S.L.U.
• Ciclochem® crema vaginal 10 mg/g (1 %) – Galenicum Derma S.L.U.
• Ciclopirox Olamina Abamed® champú 15 mg/g (1,5 %) – alternativa equivalente (Abamed Laboratorios).

Presentaciones disponibles:
• Crema 1 % • Champú 1,5 % • Solución cutánea 1 % • Barniz ungueal 8 % • Crema vaginal 1 %.

Condición de dispensación: con receta. En España, todas las presentaciones comerciales actuales de ciclopirox olamina 1,5 % champú (Ciclochem, Sebiprox, genéricos) están sujetas a prescripción médica.
Laboratorio titular: Galenicum Derma S.L.U.
Estado de comercialización: activo y distribuido en España (confirmado en AEMPS y Bot PLUS).

CIMA recoge crema para micosis cutáneas, champú para dermatitis seborreica y barniz para onicomicosis leve-moderada sin afectación de matriz. Elegir la formulación según localización y diagnóstico. Fuentes AEMPS: crema, champú, Ciclochem uñas. Revisión: 28/09/2026.

Aprobadas (AEMPS):
• Dermatomicosis superficiales: Tinea pedis, corporis, cruris, manuum, faciei.
• Candidiasis cutáneas y mucocutáneas.
• Pitiriasis versicolor.
• Dermatitis seborreica del cuero cabelludo (champú 1,5 %).
• Onicomicosis (barniz 8 %).
• Candidiasis vulvovaginal no complicada (crema vaginal 1 %).

📌 Dermatitis seborreica — primera línea según revisiones 2024-2025: Las revisiones sistemáticas más recientes (Cochrane 51 ECA, 9 052 pacientes; PMC 11909311, 2025) confirman que ciclopirox olamina 1,5 % champú/1 % crema es primera línea equiparable a ketoconazol 2 % para dermatitis seborreica del cuero cabelludo y facial, con nivel de evidencia A. El champú de ciclopirox 1,5 % 2-3 veces/semana × 4 semanas, seguido de mantenimiento semanal, ofrece remisión duradera. La combinación ciclopiroxolamina 1,5 % + piritiona de zinc 1 % muestra reducción del prurito más rápida que ketoconazol gel en la primera semana (ECA multicéntrico; p = 0,032). PMC – Child and Adult Seborrheic Dermatitis: Narrative Review (2025)

Usos ampliados (dermatología hospitalaria):
• Foliculitis por Malassezia.
• Dermatitis seborreica facial o torácica refractaria a azoles.
• Intertrigos mixtos (Candida + Corynebacterium).
• Eritrasma mixto.
• Rosácea seborreica leve / sebopsoriasis.
• Paroniquia crónica (uso combinado crema + barniz).

⚠️ Intertrigo con Candida y Corynebacterium — ventaja del espectro amplio: En intertrigos mixtos donde coexisten Candida, bacterias grampositivas y Malassezia, ciclopirox olamina es el antifúngico tópico con el espectro más amplio para cubrir todos estos microorganismos en monoterapia. Su acción bactericida frente a Corynebacterium minutissimum es especialmente útil en eritrasma mixto, donde evita la necesidad de añadir un antibacteriano tópico adicional. PMC – Ciclopirox espectro antimicrobiano y mecanismo (Adv Dermatol Allergol 2015)

⚠️ Intertrigo por Candida + Corynebacterium — opción de doble espectro: En intertrigos mixtos donde coexisten Candida, bacterias grampositivas y Malassezia, ciclopirox olamina es el antifúngico tópico con el espectro más amplio para cubrir todos estos microorganismos en monoterapia. Su acción bactericida frente a Corynebacterium minutissimum es especialmente útil en eritrasma mixto, donde evita la necesidad de combinar un antibacteriano tópico adicional. ScienceDirect – Ciclopirox: mecanismo y espectro antimicrobiano

💡 Muy útil en piel seborreica, húmeda o polimicrobiana, donde la combinación antifúngico + antiinflamatorio + antibacteriano mejora el control clínico.

1. Quelación de iones metálicos (Fe³⁺, Al³⁺): inhibe enzimas mitocondriales (citocromo oxidasa, catalasa, peroxidasa) → colapso energético fúngico.
2. Alteración de membrana: pérdida de iones intracelulares y nutrientes.
3. Antiinflamatorio directo: inhibe IL-8, TNF-α y prostaglandinas.
4. Antibacteriano: frente a Corynebacterium minutissimum y S. aureus.

🔬 Mecanismo quelante Fe³⁺/Al³⁺ — multi-diana única entre antifúngicos: A diferencia de los azoles (inhibición de CYP51/ergosterol) y la terbinafina (inhibición de escualeno epoxidasa), ciclopirox actúa como agente quelante de iones metálicos bivalentes y trivalentes (Fe³⁺, Al³⁺), inhibiendo enzimas mitocondriales dependientes de metales (catalasa, peroxidasa, citocromo oxidasa). Este mecanismo único explica su espectro excepcionalmente amplio: dermatofitos, Candida spp., Malassezia furfur, mohos no dermatofíticos (Fusarium, Scopulariopsis brevicaulis), bacterias grampositivas y gramnegativas, y Corynebacterium minutissimum. PMC – Amorolfine vs. ciclopirox lacquers for onychomycosis (2015)

💡 Resultado: alivio rápido del prurito y del eritema, con normalización de la descamación y baja tasa de recidiva.

• Absorción sistémica: mínima (< 1 %).
• Depósito cutáneo: alto en estrato córneo y folículos.
• Vida media local: 24–48 h (efecto prolongado).
• Metabolismo: hepático; excreción renal inactiva.

• Dermatitis seborreica / tinea: mejoría 3–5 días; curación 2–4 semanas.
• Pitiriasis versicolor: curación micológica 1–2 semanas.
• Onicomicosis: crecimiento ungueal sano visible a los 2 meses; curación completa 6–12 meses.

🌱 Pitiriasis capitis y pitiriasis versicolor — protocolo 2024: En pitiriasis capitis (caspa), ciclopirox champú 1,5 % 2-3 veces/semana es una alternativa eficaz y complementaria al ketoconazol 2 %. En pitiriasis versicolor corporal, el champú puede utilizarse como gel de ducha (aplicar en todo el tronco, dejar 10 min y aclarar) durante 7 días consecutivos, con tasas de curación micológica del 70-85 %. El mantenimiento mensual en meses cálidos reduce recidivas de forma significativa. PubMed – Ciclopiroxolamina/zinc pirithiona vs. ketoconazol gel en dermatitis seborreica (2006)

No aplicar sobre heridas abiertas o mucosas internas salvo indicación.
Evitar oclusión prolongada.
Suspender ante reacción alérgica generalizada.

⚠️ Advertencia sobre compatibilidad con látex: Las presentaciones en crema (incluida la crema vaginal 1 %) contienen parafinas que pueden degradar el látex de preservativos y diafragmas, aumentando el riesgo de rotura y embarazo no deseado. Se recomienda utilizar métodos anticonceptivos alternativos durante el tratamiento con la crema vaginal.

No se describen interacciones sistémicas relevantes.
Compatible con corticoides tópicos, queratolíticos o azoles.
No es necesario evitar la aplicación con preparados ácidos o alcohólicos: el fármaco es estable y se formula habitualmente con ácido láctico (como en Ciclochem crema) y alcoholes (como en los barnices y soluciones) sin pérdida de actividad.

Seguridad tópica alta: mínima absorción.
Embarazo: No se recomienda su uso durante el embarazo; solo debe utilizarse bajo estricto criterio médico cuando el beneficio supere claramente el riesgo, dada la limitación de datos y su alta penetración cutánea. Lactancia: Debe usarse con precaución; evitar aplicación en mamas.

Crema 1 % (Ciclochem®):
Aplicar una fina capa 1–2 veces/día, extendiendo 1–2 cm alrededor de la lesión.
Duración: 2–4 semanas (continuar 1 semana tras curación clínica).

Solución cutánea 1 %:
Usar en zonas pilosas o húmedas, 1–2 aplicaciones/día × 2–4 semanas.

Champú 1,5 % (Ciclochem®, Abamed®):

1. Mojar el cuero cabelludo.
2. Aplicar, masajear y dejar actuar 3–5 min.
3. Aclarar y repetir.
   Fase activa: 2–3 veces/sem × 4 sem. Mantenimiento: 1 vez/sem.

Barniz ungueal 8 % (Ciclochem Uñas®):
Aplicar 1 vez/día sobre uña limpia y desengrasada; retirar con alcohol 1–2 veces/sem.
Duración: hasta regeneración completa (6–12 meses).

💅 Onicomicosis — laca 8 % vs. agentes de nueva generación: El barniz de ciclopirox 8 % (Penlac®/Loceryl Nail Lacquer® en EE.UU.) es la opción tópica con mayor experiencia acumulada, pero presenta tasas de curación completa inferiores a los nuevos agentes aprobados: curación completa 5,5-8,5 % (ciclopirox 8 % × 48 semanas) frente a 15,2-17,8 % (efinaconazol 10 %, Jublia®) y 6,5-9,1 % (tavaborol 5 %, Kerydin®). La curación micológica es del 29-36 % con ciclopirox frente al 53-55 % con efinaconazol (PMC 11393267, 2024). La ventaja de ciclopirox es su coste muy inferior y la ausencia de efectos sistémicos; sigue siendo adecuado en onicomicosis leve-moderada distal. PMC – Transungual Penetration and Antifungal Activity Topical Antifungals (2024)

Crema vaginal 1 %:
Aplicar 1 vez/día (preferiblemente nocturna) × 7–14 días.

Consejos prácticos:

• Evitar oclusión y contacto ocular.
• Continuar 1–2 semanas tras resolución clínica.
• Secar bien pliegues y áreas húmedas.

Ciclochem crema: dos aplicaciones diarias, manteniendo una o dos semanas adicionales tras desaparecer síntomas. Champú 15 mg/g: dos o tres veces por semana durante cuatro semanas; dos lavados con contacto total de 3–5 minutos y aclarado. Ciclochem uñas: cada dos días el primer mes, al menos dos veces semanales el segundo y una semanal desde el tercero; retirar la laca semanalmente. Otros barnices pueden requerir otra pauta.

No confundir barnices hidrosolubles con el barniz convencional citado. Evitar ojos; suspender si hay irritación persistente. Revisar el diagnóstico si la crema no mejora en cuatro semanas. Las uñas precisan seguimiento hasta crecimiento sano; Ciclochem uñas no aconseja superar seis meses. Confirmar restricciones pediátricas de cada producto.

🙂 Frecuentes: picor o ardor leve transitorio.
🔶 Intermedios: irritación, eritema o sequedad local.
🚨 Raros: dermatitis de contacto.
❗ Muy raros: urticaria generalizada o angioedema.

Manejo: espaciar dosis o suspender temporalmente; reiniciar con menor frecuencia.

No requiere controles analíticos.
Revisión clínica cada 4 semanas; valorar cultivo si ausencia de respuesta a las 6 semanas.

Ventajas ✅
• Amplio espectro antifúngico y antibacteriano.
• Efecto antiinflamatorio añadido.
• Excelente perfil de tolerancia y seguridad.
• Útil en pieles seborreicas y mixtas.
• Rápida mejoría clínica (prurito y eritema).

Desventajas ⚠️
• Requiere constancia (mínimo 2–4 semanas).
• El champú puede no estar disponible temporalmente.
• Ciclopirox posee un espectro excepcionalmente amplio que SÍ incluye mohos no dermatofíticos como Fusarium spp. y Scopulariopsis brevicaulis, siendo una de sus ventajas diferenciales.

Gupta A K et al. J Am Acad Dermatol. 1997; 37(2 Pt 1):208–217.

Duarte I et al. Int J Dermatol. 2002; 41(9):578–583.

Bode F T et al. Mycoses. 1998; 41(5-6):179–185.