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Identificar y seleccionar
Idea-fuerza¶
Duac combina clindamicina y peróxido de benzoilo para acné inflamatorio. Es un ciclo limitado, no un mantenimiento antibiótico indefinido.
Datos terapéuticos, clase, marcas y presentaciones¶
Gel cutáneo con clindamicina 10 mg/g y peróxido de benzoilo 30 o 50 mg/g. Confirmar concentración prescrita; no confundir con otras combinaciones comerciales.
Situación regulatoria, comercialización y disponibilidad en España¶
CIMA recoge Duac 10 mg/g + 30 mg/g y 10 mg/g + 50 mg/g gel. Consultar la presentación dispensada y su disponibilidad.
Indicaciones autorizadas¶
Acné vulgar leve o moderado, especialmente inflamatorio, en adultos y adolescentes desde 12 años. La localización en tronco no convierte por sí sola el uso en fuera de indicación.
Usos fuera de indicación y nivel de evidencia¶
No se recomienda usarlo como antibiótico general para foliculitis, heridas o prevención de infección. Otros usos requieren justificación individual.
Evidencia emergente
Esta ficha no dispone de evidencia emergente clasificada y revisada en un campo independiente. Esto no significa que no exista evidencia.
Lugar en terapéutica y perfil clínico candidato¶
Lesiones inflamatorias de acné que precisan combinación tópica. En acné nodular, cicatriz progresiva o fracaso, revisar necesidad de tratamiento sistémico.
Fisiopatología y correlato clínico¶
El acné combina obstrucción folicular, sebo, actividad de Cutibacterium acnes e inflamación. La asociación actúa sobre el componente bacteriano e inflamatorio.
Mecanismo de acción y diana farmacológica¶
Clindamicina inhibe síntesis proteica bacteriana; el peróxido de benzoilo aporta acción oxidante y queratolítica. La combinación ayuda a limitar selección de resistencia, pero no la elimina.
Farmacocinética y farmacodinamia relevantes¶
Acción principalmente local. Puede absorberse clindamicina; el antecedente de colitis y la diarrea durante el tratamiento siguen siendo relevantes.
Eficacia, evidencia y tiempo hasta respuesta¶
La mejoría requiere varias semanas. Comparar lesiones inflamatorias y tolerancia; no prolongar por inercia si no responde.
Ventajas, limitaciones y alternativas terapéuticas¶
Combina dos mecanismos en una aplicación diaria. Puede irritar y decolorar tejidos. Alternativas: peróxido de benzoilo, retinoides tópicos o ácido azelaico según el caso.
Comprobar antes de iniciar
Evaluación previa y criterios para iniciar¶
Valorar gravedad, cicatrices, edad, tratamientos previos, sensibilidad cutánea y antecedentes de colitis. Definir desde el inicio la revisión y fin del ciclo.
Contraindicaciones y situaciones en las que no debe utilizarse¶
Hipersensibilidad a clindamicina, lincomicina, peróxido de benzoilo o excipientes. Revisar antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal o colitis asociada a antibióticos antes de indicarlo.
Precauciones y alertas de seguridad¶
Evitar ojos, mucosas y piel erosionada. Puede producir sequedad, eritema y descamación. Diarrea intensa o persistente obliga a suspender y valorar posible colitis.
Interacciones farmacológicas¶
Evitar combinaciones no pautadas con otros tópicos irritantes o antibióticos; clindamicina y eritromicina pueden antagonizarse. No mezclar preparados en el envase.
Poblaciones especiales y comorbilidades¶
Seguridad por debajo de 12 años no establecida. En piel sensible, vigilar irritación. No aumentar superficie de aplicación por falta de respuesta.
Fertilidad, anticoncepción, deseo gestacional, embarazo y lactancia¶
Valorar beneficio y riesgo; no afirmar seguridad absoluta de la combinación. En lactancia evitar pecho y contacto directo del lactante con la piel tratada.
Cribado infeccioso previo¶
La exploración de las lesiones dirige el estudio. No se requiere cribado de tuberculosis o hepatitis por un tratamiento tópico localizado.
Vacunación y prevención infecciosa¶
El uso tópico localizado no exige un calendario vacunal especial. Valorar por separado otros tratamientos inmunosupresores.
Analítica y exploraciones complementarias basales¶
No precisa analítica basal rutinaria. Documentar diagnóstico, extensión y aspecto de las lesiones; solicitar pruebas si existen dudas diagnósticas.
Prescribir y administrar
Posología y administración¶
Capa fina una vez al día por la noche sobre toda la zona con acné, tras limpieza suave y secado. No superar 12 semanas continuadas; más cantidad no mejora eficacia.
Inducción, mantenimiento, duración, tratamiento a largo plazo y reevaluación¶
Curso limitado con revisión. Tras controlar el acné, valorar mantenimiento no antibiótico; no mantener clindamicina de forma indefinida.
Ajustes de dosis y situaciones especiales¶
Ante irritación importante, reducir exposición o interrumpir temporalmente según valoración. No duplicar aplicaciones ni añadir oclusión.
Modo de empleo, adherencia, dosis olvidada, errores de medicación y sobredosis¶
Limpiar sin abrasivos, secar y aplicar poca cantidad. Lavar manos y evitar ojos, labios y mucosas. Puede blanquear ropa, toallas y pelo.
Conservación, preparación, transporte y eliminación¶
Antes de dispensación: nevera entre 2 y 8 °C, sin congelar. Tras dispensación: no superar 25 °C y usar como máximo durante 2 meses; anotar la fecha.
Combinaciones útiles y estrategias terapéuticas¶
Hidratante no comedogénica y fotoprotección. Cualquier combinación con retinoide debe considerar irritación y estabilidad del producto. Evitar duplicar antibióticos tópicos y orales de rutina.
Informar y documentar
Consejos para el paciente, vida cotidiana y signos de alarma¶
Aplicar una vez por la noche y respetar el límite del ciclo. Consultar por irritación intensa, edema o diarrea persistente. Evitar manipular lesiones y compartir el tubo.
Consentimiento, visado, dispensación y documentación en la HCE¶
Registrar diagnóstico, presentación y concentración, zonas tratadas, frecuencia, duración prevista y fecha de revisión. Documentar tolerancia, respuesta y cualquier uso fuera de las condiciones autorizadas.
Monitorizar
Efectos adversos: mecanismo, prevención y manejo¶
Sequedad, eritema, descamación y quemazón local. Suspender ante hipersensibilidad, irritación intensa o diarrea significativa; no esperar a terminar el ciclo si aparecen signos de alarma.
Monitorización analítica¶
Sin controles analíticos periódicos en el uso localizado habitual. Investigar toxicidad sistémica solo si la exposición o los síntomas lo justifican.
Monitorización clínica y de la eficacia¶
Revisar tolerancia inicialmente y respuesta dentro del ciclo. Registrar nuevas lesiones y cicatrices; decidir retirada o cambio antes de superar 12 semanas.
Resolver incidencias
⏸ Pausa, suspensión, retirada, reintroducción, transición y periodo de lavado¶
No requiere reducción progresiva. Finalizar el ciclo y seleccionar mantenimiento sin antibiótico; suspender antes por reacción grave o diarrea persistente.
Cirugía, procedimientos e intercurrencias¶
No aplicar sobre piel erosionada después de procedimientos ni usar como profilaxis posquirúrgica. Reinicio según recuperación cutánea.
Tomar decisiones
El arte de la Dermatofarmacología¶
El peróxido de benzoilo acompaña al antibiótico para mejorar el tratamiento y limitar resistencias; no justifica prolongarlo sin fecha de salida.
Síntomas y signos objetivo¶
• Pápulas inflamatorias.
• Pústulas.
• Eritema perilesional.
👉 Percepción precoz: “menos granos rojos” en 1–2 semanas.
Si funciona: mantenimiento y optimización¶
– Disminuyen pápulas y pústulas.
– Suspender antibiótico y pasar a mantenimiento con retinoide ± BPO.
Si la respuesta es parcial¶
Revisar aplicación, adherencia e irritación; evitar añadir antibióticos empíricamente.
Si no funciona: adherencia, combinaciones, intensificación y cambio¶
– Reevaluar a semana 8.
– Añadir retinoide tópico o valorar antibiótico sistémico según gravedad.
⭐ Ventajas potenciales¶
Combina clindamicina y peróxido de benzoilo para acné inflamatorio.
Desventajas potenciales¶
• Irritación inicial frecuente.
• No sirve como mantenimiento.
• No actúa sobre comedones cerrados.
Perlas clínicas y puntos clave¶
• DUAC® no es mantenimiento: es un fármaco de arranque con fecha de caducidad clínica (6–8 semanas).
• Antibiótico tópico siempre con BPO o no debe usarse.
• Aplicar en campo completo, no en lesiones sueltas, reduce brotes satélite.
• Piel seca 20 minutos antes de aplicar ↓ irritación más que bajar dosis.
• El sándwich con emoliente mejora adherencia sin perder eficacia clínica.
• En piel reactiva, días alternos la primera semana evita abandonos innecesarios.
• Si arde, pausa 48–72 h y reintroduce, no cambies de fármaco.
• La descamación inicial es efecto esperado, no alergia.
• Separar de retinoides (mañana/noche) reduce dermatitis irritativa acumulada.
• El peróxido blanquea tejidos: advertirlo mejora cumplimiento.
• DUAC® controla pápulas y pústulas, no comedones cerrados.
• Cuando mejora, retira antibiótico aunque el paciente esté contento.
• Mantener antibiótico “porque va bien” es crear resistencias.
• En tronco, el sándwich no es opcional, es casi obligatorio.
• Si no hay mejora clara a semana 8, no insistas: cambia de estrategia.
• DUAC® funciona mejor cuando el paciente entiende que es temporal.
• Menos cantidad aplicada mejora resultados al reducir irritación.
• El fracaso más frecuente de DUAC® es usar demasiado y demasiado tiempo.
Algoritmo práctico de utilización¶
Confirmar acné inflamatorio desde 12 años → revisar tolerancia y antecedentes → aplicación nocturna → reevaluar respuesta → fin del ciclo antes de 12 semanas → mantenimiento no antibiótico.
Conectar y verificar
Contenido relacionado¶
Consultar las fichas de las alternativas tópicas y el plan específico de la dermatosis. La selección del vehículo, la localización y la edad forman parte de la prescripción.
Lecturas recomendadas¶
Revisión documental: 28 de septiembre de 2026. La pauta debe corresponder a la presentación y a su ficha técnica vigente.
Estado en los registros: Estados editoriales en conflicto. El responsable ha comunicado la revisión de todo el contenido actual; el registro técnico por versión está pendiente de conciliación.
