💊 Espironolactona – Aldactone®

Espironolactona: antiandrógeno indirecto y diurético que exige seleccionar bien al paciente y vigilar potasio, función renal, tensión arterial y embarazo.

• Principio activo: Espironolactona.
• Clase: antagonista del receptor mineralocorticoide y diurético ahorrador de potasio.
• Vía y presentación: oral; comprimidos de distintas dosis.

Autorizada y comercializada en España como Aldactone® y genéricos para indicaciones cardiovasculares, renales y endocrinas.

Hiperaldosteronismo primario, para diagnóstico y tratamiento.

Edema y ascitis asociados a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática o síndrome nefrótico.

Hipertensión arterial en las condiciones contempladas por la ficha técnica.

Acné femenino.

Alopecia androgenética femenina.

Hirsutismo.

En Dermatología se utiliza en mujeres seleccionadas con manifestaciones andrógeno-dependientes, tras revisar embarazo, tensión, función renal, potasio e interacciones.

El receptor mineralocorticoide regula sodio y potasio; la espironolactona también antagoniza el receptor androgénico y reduce esteroidogénesis androgénica.

Antagoniza competitivamente aldosterona en el túbulo distal y ejerce efectos antiandrogénicos por bloqueo del receptor androgénico y reducción de síntesis hormonal.

Se metaboliza a metabolitos activos de vida media prolongada. El efecto diurético y endocrino aparece de forma gradual; la eliminación depende de riñón e hígado.

Reduce retención hidrosalina en indicaciones autorizadas. En práctica dermatológica la respuesta suele necesitar varios meses y medidas objetivas.

• Ventajas: pauta oral sencilla, experiencia amplia y utilidad cuando coexisten manifestaciones andrógeno-dependientes.
• Limitaciones: hiperpotasemia, hipotensión, irregularidad menstrual, mastodinia y contraindicación durante embarazo.
• Alternativas: tratamientos tópicos, anticonceptivos adecuados, finasterida o dutasterida y otras estrategias según contexto.

Revisar embarazo, deseo gestacional, tensión, función renal, potasio, fármacos concomitantes, alteraciones menstruales y antecedentes mamarios.

Hiperpotasemia, insuficiencia renal grave o anuria, enfermedad de Addison y uso concomitante de eplerenona u otros ahorradores de potasio.

Vigilar hiperpotasemia, deterioro renal, hipotensión, deshidratación, ginecomastia, mastodinia, irregularidad menstrual y reacción cutánea grave.

IECA, ARA-II, aliskireno, AINE, trimetoprim, suplementos de potasio y otros ahorradores aumentan hiperpotasemia. Puede elevar digoxina y litio.

Cautela en mayores, insuficiencia renal, diabetes y hepatopatía. No utilizar en embarazo; el uso pediátrico requiere indicación específica.

Evitar durante el embarazo por efecto antiandrogénico potencial. Revisar deseo gestacional y anticoncepción eficaz. Valorar lactancia según dosis y necesidad.

No requiere cribado infeccioso. Investigar causas endocrinas si hay virilización, inicio brusco o irregularidad marcada.

No modifica la respuesta vacunal ni precisa medidas especiales.

Tensión arterial, creatinina, filtrado y potasio; añadir sodio y estudio endocrino si la clínica lo indica.

La dosis autorizada depende de la indicación. En Dermatología se emplean habitualmente 25–100 mg al día en una o dos tomas, como uso fuera de ficha técnica.

Revisar tolerancia y analítica tras inicio o aumento. La respuesta dermatológica se valora a los 3–6 meses y se mantiene con la menor dosis eficaz.

Reducir o suspender ante hiperpotasemia, deterioro renal o hipotensión. Ajustar con función renal y medicación concomitante.

Tomar a la misma hora, preferentemente con alimentos. Evitar suplementos de potasio y sales dietéticas ricas en potasio sin indicación.

Conservar en el envase original conforme a la ficha técnica y eliminar restos mediante el punto SIGRE o circuito hospitalario.

Puede integrarse con tratamientos tópicos u hormonales tras revisar trombosis, presión e interacciones. No combinar con otros ahorradores de potasio.

Consultar por debilidad, palpitaciones, síncope, disminución de diuresis, reacción extensa o embarazo. Evitar automedicación con AINE o potasio.

Registrar indicación, pauta, conciliación, riesgos explicados, objetivos, controles y motivo de cualquier pausa o cambio.

Diuresis, mareo, hipotensión, hiperpotasemia, irregularidad menstrual, mastodinia, ginecomastia y molestias digestivas son los efectos principales.

Creatinina y potasio al inicio, tras 1–2 semanas si existe riesgo o tras cambios de dosis, y después cada 3–6 meses según perfil.

Controlar tensión, mareo, menstruación, mama, respuesta cutánea o capilar y signos de hiperpotasemia.

Suspender ante embarazo, hiperpotasemia relevante, deterioro renal o hipotensión sintomática. No precisa retirada gradual.

Comunicar el tratamiento al equipo quirúrgico e individualizar pausa y reinicio según infección, sangrado, cicatrización, semivida y magnitud del procedimiento.

• 1. Confirmar indicación, gravedad y objetivo.
• 2. Completar evaluación basal, conciliación y educación.
• 3. Iniciar la pauta autorizada y programar controles.
• 4. Mantener si hay beneficio neto; optimizar, pausar o cambiar si la respuesta es insuficiente o aparece toxicidad.

Relacionar con la ficha de la enfermedad, alternativas terapéuticas y módulos de monitorización, embarazo, vacunación e interacciones.

• CIMA: búsqueda de espironolactona
• AEMPS: Centro de Información online de Medicamentos