💊 Finasterida  (Propecia®, Proscar®, Genéricos)

Inhibidor selectivo de la 5-alfa reductasa tipo II, eficaz en alopecia androgenética masculina y hiperplasia prostática benigna (HPB).
Disminuye la conversión de testosterona a dihidrotestosterona (DHT) en el folículo y la próstata, reduciendo la miniaturización capilar y el volumen prostático.
💡 Más segura pero algo menos potente que dutasterida; opción de primera línea en alopecia masculina por su amplio perfil de seguridad y experiencia clínica.

Nombres comerciales (España): Propecia® (1 mg), Proscar® (5 mg), genéricos
Genérico disponible: ✅ Sí
Clase / diana: inhibidor competitivo de la 5-alfa-reductasa tipo II
Formas farmacéuticas: comprimidos 1 mg y 5 mg VO
Conservación: temperatura ambiente

Autorizado en España (AEMPS) para alopecia androgenética masculina (1 mg/día) y para hiperplasia prostática benigna (HPB, 5 mg/día); disponibles varias presentaciones genéricas. Procedimiento regulatorio a través de marcos europeos y nacionales; consultar ficha técnica para el detalle del procedimiento. Condiciones: medicamento sujeto a prescripción médica, sin uso ni diagnóstico hospitalario. Financiación SNS: finasterida 5 mg financiada para HPB; finasterida 1 mg para alopecia no financiada. No consta visado específico en HPB según práctica habitual. Amplia disponibilidad en oficinas de farmacia; no se conocen desabastecimientos prolongados recientes (verificar en CIMA ante dudas puntuales).

Aprobadas (EMA / AEMPS)
• Alopecia androgenética masculina (1 mg/día).
• Hiperplasia prostática benigna (HPB) (5 mg/día).

Usos fuera de ficha técnica (off-label, 2025)
Alopecia androgenética femenina (premenopáusicas con anticoncepción eficaz / posmenopáusicas)
Alopecia frontal fibrosante (adyuvante; menor potencia que dutasterida)
Alopecia fibrosante en patrón lupoide
Alopecia senescente androgenética (varones mayores)
Alopecia de patrón mixto (androgenética + telogénica)
Efluvio telógeno crónico con componente androgenético
Alopecia por hiperandrogenismo ovárico (SOP)
Alopecia por andrógenos exógenos o anabolizantes
Mantenimiento capilar post-trasplante (varón / mujer)
Alopecia androgenética en mujeres transgénero (coadyuvante con estrógenos / antiandrógenos)
Alopecia post-COVID con exacerbación androgenética
Hirsutismo femenino idiopático o asociado a SOP
Acné hormonal femenino resistente (segunda / tercera línea)
Seborrea facial y del cuero cabelludo por hiperandrogenismo leve
Síndrome SAHA (seborrea + acné + hirsutismo + alopecia)
Alopecia cicatricial central centrífuga con componente androgenético
Líquen planopilaris fibrosante frontal (uso adyuvante)
Hematuria o hemospermia prostática recurrente (uso urológico)
Prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (combinado con α-bloqueantes)
Prevención de progresión de AGA en varones con antecedentes familiares intensos

Actualizaciones retiradas temporalmente: se han ocultado 47 párrafos «Actualización 2024-2026» de esta ficha porque sus referencias están pendientes de verificación (revisión del 29/09/2026). El resto de la ficha no cambia.

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

Manejo:
Disfunción sexual leve → vigilar; suspender si persiste.
Depresión o ideación suicida → suspender inmediatamente.
Ginecomastia dolorosa → suspender, derivar a endocrinología.
Infertilidad (oligospermia) → reversible 3–6 meses tras suspensión.
💡 Prevención: informar previamente sobre posibles EA sexuales y psicológicos; seguimiento clínico y psicoemocional en varones jóvenes.

⚙️ Farmacocinética

Absorción: Tmax 1–2 h · Biodisponibilidad: 65 %
Unión a proteínas: 93 % · Metabolismo: hepático (CYP3A4)
Vida media: 5–6 h · Eliminación: fecal y urinaria

🧪 Monitorización

Antes: PSA basal en varones; historia sexual / psicológica.
Durante: PSA anual (↓ ~50 % → ajustar interpretación).
Alopecia: valoración clínica y fotográfica cada 6–12 meses.
Suspender si depresión grave, ideación suicida o carcinoma mamario masculino.

💉 Vacunas y prevención

No inmunosupresor → no altera vacunación.

🔄 Interacciones (semáforo)

🟩 No se han identificado interacciones medicamentosas de importancia clínica con inductores/inhibidores de CYP3A4; no es necesario evitar estos fármacos.
🟧 Precaución → warfarina (INR), ISRS (aumentan riesgo de disfunción sexual).
🟩 Compatibles → minoxidil, anticonceptivos orales, terapias tópicas capilares.

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

💡 Comentario clínico: Finasterida se mantiene como el antiandrógeno oral más utilizado a nivel mundial por su balance entre eficacia, tolerancia y evidencia a largo plazo.

🧬 Mecanismo de acción

Inhibe de forma competitiva la isoenzima 5-α-reductasa tipo II, reduciendo un 65-70 % la DHT plasmática y folicular.
Efecto: ralentiza la miniaturización folicular, preserva folículos activos y reduce el volumen prostático.
⚠️ Advertencias de clase: disfunción sexual reversible, ginecomastia, teratogenicidad (feminización del feto varón).

⏱️ Tiempo hasta respuesta

• Alopecia androgenética: mejoría a los 3–6 meses; máximo efecto ≈ 12 meses.
• HPB: reducción del volumen prostático en 3–6 meses.

💊 Posología y administración

Alopecia androgenética masculina: 1 mg VO / día.
HPB: 5 mg VO / día.
Alopecia androgenética femenina (off-label): 2,5–5 mg VO / día (con anticoncepción eficaz).
Consejos: tomar a la misma hora, con o sin alimentos.
Olvido: tomar lo antes posible el mismo día; si no, omitir.

Ajuste:
TFGe ≥ 30 ml/min → sin ajuste.
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal (incluida TFGe < 30 ml/min). Hepatopatía → precaución.

💡 Nota práctica: la adherencia continua es clave; suspender = pérdida progresiva del cabello ganado en 6–9 meses.

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones útiles

✔️ Mantener indefinidamente mientras se desee conservar efecto.
❌ Suspender tras 12–18 meses si no hay respuesta visible.
➕ Combinaciones útiles:
• Minoxidil oral o tópico → sinergia folicular.
• Terapia láser capilar o PRP → mantenimiento.
❌ Evitar combinación con otros inhibidores 5-AR (dutasterida u otros).

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes: disminución de libido, disfunción eréctil, alteraciones eyaculatorias.
🔶 Intermedios: ginecomastia, depresión leve, astenia.
🚨 Graves: infertilidad, depresión mayor, ideación suicida (alerta farmacovigilancia); aumento del riesgo de cáncer de próstata de alto grado (puntuación de Gleason 8–10) en varones mayores (advertencia FDA).
❗ Muy raros: cáncer de mama masculino (casos aislados).

Manejo:
Disfunción sexual leve → vigilar; suspender si persiste.
Depresión o ideación suicida → suspender inmediatamente.
Ginecomastia dolorosa → suspender, derivar a endocrinología.
Infertilidad (oligospermia) → reversible 3–6 meses tras suspensión.
💡 Prevención: informar previamente sobre posibles EA sexuales y psicológicos; seguimiento clínico y psicoemocional en varones jóvenes.

⚙️ Farmacocinética

Absorción: Tmax 1–2 h · Biodisponibilidad: 65 %
Unión a proteínas: 93 % · Metabolismo: hepático (CYP3A4)
Vida media: 5–6 h · Eliminación: fecal y urinaria

🧪 Monitorización

Antes: PSA basal en varones; historia sexual / psicológica.
Durante: PSA anual (↓ ~50 % → ajustar interpretación).
Alopecia: valoración clínica y fotográfica cada 6–12 meses.
Suspender si depresión grave, ideación suicida o carcinoma mamario masculino.

💉 Vacunas y prevención

No inmunosupresor → no altera vacunación.

🔄 Interacciones (semáforo)

🟩 No se han identificado interacciones medicamentosas de importancia clínica con inductores/inhibidores de CYP3A4; no es necesario evitar estos fármacos.
🟧 Precaución → warfarina (INR), ISRS (aumentan riesgo de disfunción sexual).
🟩 Compatibles → minoxidil, anticonceptivos orales, terapias tópicas capilares.

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

💡 Comentario clínico: Finasterida se mantiene como el antiandrógeno oral más utilizado a nivel mundial por su balance entre eficacia, tolerancia y evidencia a largo plazo.

🧬 Mecanismo de acción

Inhibe de forma competitiva la isoenzima 5-α-reductasa tipo II, reduciendo un 65-70 % la DHT plasmática y folicular.
Efecto: ralentiza la miniaturización folicular, preserva folículos activos y reduce el volumen prostático.
⚠️ Advertencias de clase: disfunción sexual reversible, ginecomastia, teratogenicidad (feminización del feto varón).

⏱️ Tiempo hasta respuesta

• Alopecia androgenética: mejoría a los 3–6 meses; máximo efecto ≈ 12 meses.
• HPB: reducción del volumen prostático en 3–6 meses.

💊 Posología y administración

Alopecia androgenética masculina: 1 mg VO / día.
HPB: 5 mg VO / día.
Alopecia androgenética femenina (off-label): 2,5–5 mg VO / día (con anticoncepción eficaz).
Consejos: tomar a la misma hora, con o sin alimentos.
Olvido: tomar lo antes posible el mismo día; si no, omitir.

Ajuste:
TFGe ≥ 30 ml/min → sin ajuste.
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal (incluida TFGe < 30 ml/min). Hepatopatía → precaución.

💡 Nota práctica: la adherencia continua es clave; suspender = pérdida progresiva del cabello ganado en 6–9 meses.

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones útiles

✔️ Mantener indefinidamente mientras se desee conservar efecto.
❌ Suspender tras 12–18 meses si no hay respuesta visible.
➕ Combinaciones útiles:
• Minoxidil oral o tópico → sinergia folicular.
• Terapia láser capilar o PRP → mantenimiento.
❌ Evitar combinación con otros inhibidores 5-AR (dutasterida u otros).

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes: disminución de libido, disfunción eréctil, alteraciones eyaculatorias.
🔶 Intermedios: ginecomastia, depresión leve, astenia.
🚨 Graves: infertilidad, depresión mayor, ideación suicida (alerta farmacovigilancia); aumento del riesgo de cáncer de próstata de alto grado (puntuación de Gleason 8–10) en varones mayores (advertencia FDA).
❗ Muy raros: cáncer de mama masculino (casos aislados).

Manejo:
Disfunción sexual leve → vigilar; suspender si persiste.
Depresión o ideación suicida → suspender inmediatamente.
Ginecomastia dolorosa → suspender, derivar a endocrinología.
Infertilidad (oligospermia) → reversible 3–6 meses tras suspensión.
💡 Prevención: informar previamente sobre posibles EA sexuales y psicológicos; seguimiento clínico y psicoemocional en varones jóvenes.

⚙️ Farmacocinética

Absorción: Tmax 1–2 h · Biodisponibilidad: 65 %
Unión a proteínas: 93 % · Metabolismo: hepático (CYP3A4)
Vida media: 5–6 h · Eliminación: fecal y urinaria

🧪 Monitorización

Antes: PSA basal en varones; historia sexual / psicológica.
Durante: PSA anual (↓ ~50 % → ajustar interpretación).
Alopecia: valoración clínica y fotográfica cada 6–12 meses.
Suspender si depresión grave, ideación suicida o carcinoma mamario masculino.

💉 Vacunas y prevención

No inmunosupresor → no altera vacunación.

🔄 Interacciones (semáforo)

🟩 No se han identificado interacciones medicamentosas de importancia clínica con inductores/inhibidores de CYP3A4; no es necesario evitar estos fármacos.
🟧 Precaución → warfarina (INR), ISRS (aumentan riesgo de disfunción sexual).
🟩 Compatibles → minoxidil, anticonceptivos orales, terapias tópicas capilares.

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

Manejo:
Disfunción sexual leve → vigilar; suspender si persiste.
Depresión o ideación suicida → suspender inmediatamente.
Ginecomastia dolorosa → suspender, derivar a endocrinología.
Infertilidad (oligospermia) → reversible 3–6 meses tras suspensión.
💡 Prevención: informar previamente sobre posibles EA sexuales y psicológicos; seguimiento clínico y psicoemocional en varones jóvenes.

⚙️ Farmacocinética

Absorción: Tmax 1–2 h · Biodisponibilidad: 65 %
Unión a proteínas: 93 % · Metabolismo: hepático (CYP3A4)
Vida media: 5–6 h · Eliminación: fecal y urinaria

🧪 Monitorización

Antes: PSA basal en varones; historia sexual / psicológica.
Durante: PSA anual (↓ ~50 % → ajustar interpretación).
Alopecia: valoración clínica y fotográfica cada 6–12 meses.
Suspender si depresión grave, ideación suicida o carcinoma mamario masculino.

💉 Vacunas y prevención

No inmunosupresor → no altera vacunación.

🔄 Interacciones (semáforo)

🟩 No se han identificado interacciones medicamentosas de importancia clínica con inductores/inhibidores de CYP3A4; no es necesario evitar estos fármacos.
🟧 Precaución → warfarina (INR), ISRS (aumentan riesgo de disfunción sexual).
🟩 Compatibles → minoxidil, anticonceptivos orales, terapias tópicas capilares.

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

💡 Comentario clínico: Finasterida se mantiene como el antiandrógeno oral más utilizado a nivel mundial por su balance entre eficacia, tolerancia y evidencia a largo plazo.

🧬 Mecanismo de acción

Inhibe de forma competitiva la isoenzima 5-α-reductasa tipo II, reduciendo un 65-70 % la DHT plasmática y folicular.
Efecto: ralentiza la miniaturización folicular, preserva folículos activos y reduce el volumen prostático.
⚠️ Advertencias de clase: disfunción sexual reversible, ginecomastia, teratogenicidad (feminización del feto varón).

⏱️ Tiempo hasta respuesta

• Alopecia androgenética: mejoría a los 3–6 meses; máximo efecto ≈ 12 meses.
• HPB: reducción del volumen prostático en 3–6 meses.

💊 Posología y administración

Alopecia androgenética masculina: 1 mg VO / día.
HPB: 5 mg VO / día.
Alopecia androgenética femenina (off-label): 2,5–5 mg VO / día (con anticoncepción eficaz).
Consejos: tomar a la misma hora, con o sin alimentos.
Olvido: tomar lo antes posible el mismo día; si no, omitir.

Ajuste:
TFGe ≥ 30 ml/min → sin ajuste.
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal (incluida TFGe < 30 ml/min). Hepatopatía → precaución.

💡 Nota práctica: la adherencia continua es clave; suspender = pérdida progresiva del cabello ganado en 6–9 meses.

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones útiles

✔️ Mantener indefinidamente mientras se desee conservar efecto.
❌ Suspender tras 12–18 meses si no hay respuesta visible.
➕ Combinaciones útiles:
• Minoxidil oral o tópico → sinergia folicular.
• Terapia láser capilar o PRP → mantenimiento.
❌ Evitar combinación con otros inhibidores 5-AR (dutasterida u otros).

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes: disminución de libido, disfunción eréctil, alteraciones eyaculatorias.
🔶 Intermedios: ginecomastia, depresión leve, astenia.
🚨 Graves: infertilidad, depresión mayor, ideación suicida (alerta farmacovigilancia); aumento del riesgo de cáncer de próstata de alto grado (puntuación de Gleason 8–10) en varones mayores (advertencia FDA).
❗ Muy raros: cáncer de mama masculino (casos aislados).

Manejo:
Disfunción sexual leve → vigilar; suspender si persiste.
Depresión o ideación suicida → suspender inmediatamente.
Ginecomastia dolorosa → suspender, derivar a endocrinología.
Infertilidad (oligospermia) → reversible 3–6 meses tras suspensión.
💡 Prevención: informar previamente sobre posibles EA sexuales y psicológicos; seguimiento clínico y psicoemocional en varones jóvenes.

⚙️ Farmacocinética

Absorción: Tmax 1–2 h · Biodisponibilidad: 65 %
Unión a proteínas: 93 % · Metabolismo: hepático (CYP3A4)
Vida media: 5–6 h · Eliminación: fecal y urinaria

🧪 Monitorización

Antes: PSA basal en varones; historia sexual / psicológica.
Durante: PSA anual (↓ ~50 % → ajustar interpretación).
Alopecia: valoración clínica y fotográfica cada 6–12 meses.
Suspender si depresión grave, ideación suicida o carcinoma mamario masculino.

💉 Vacunas y prevención

No inmunosupresor → no altera vacunación.

🔄 Interacciones (semáforo)

🟩 No se han identificado interacciones medicamentosas de importancia clínica con inductores/inhibidores de CYP3A4; no es necesario evitar estos fármacos.
🟧 Precaución → warfarina (INR), ISRS (aumentan riesgo de disfunción sexual).
🟩 Compatibles → minoxidil, anticonceptivos orales, terapias tópicas capilares.

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

Manejo:
Disfunción sexual leve → vigilar; suspender si persiste.
Depresión o ideación suicida → suspender inmediatamente.
Ginecomastia dolorosa → suspender, derivar a endocrinología.
Infertilidad (oligospermia) → reversible 3–6 meses tras suspensión.
💡 Prevención: informar previamente sobre posibles EA sexuales y psicológicos; seguimiento clínico y psicoemocional en varones jóvenes.

⚙️ Farmacocinética

Absorción: Tmax 1–2 h · Biodisponibilidad: 65 %
Unión a proteínas: 93 % · Metabolismo: hepático (CYP3A4)
Vida media: 5–6 h · Eliminación: fecal y urinaria

🧪 Monitorización

Antes: PSA basal en varones; historia sexual / psicológica.
Durante: PSA anual (↓ ~50 % → ajustar interpretación).
Alopecia: valoración clínica y fotográfica cada 6–12 meses.
Suspender si depresión grave, ideación suicida o carcinoma mamario masculino.

💉 Vacunas y prevención

No inmunosupresor → no altera vacunación.

🔄 Interacciones (semáforo)

🟩 No se han identificado interacciones medicamentosas de importancia clínica con inductores/inhibidores de CYP3A4; no es necesario evitar estos fármacos.
🟧 Precaución → warfarina (INR), ISRS (aumentan riesgo de disfunción sexual).
🟩 Compatibles → minoxidil, anticonceptivos orales, terapias tópicas capilares.

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

💡 Comentario clínico: Finasterida se mantiene como el antiandrógeno oral más utilizado a nivel mundial por su balance entre eficacia, tolerancia y evidencia a largo plazo.

🧬 Mecanismo de acción

Inhibe de forma competitiva la isoenzima 5-α-reductasa tipo II, reduciendo un 65-70 % la DHT plasmática y folicular.
Efecto: ralentiza la miniaturización folicular, preserva folículos activos y reduce el volumen prostático.
⚠️ Advertencias de clase: disfunción sexual reversible, ginecomastia, teratogenicidad (feminización del feto varón).

⏱️ Tiempo hasta respuesta

• Alopecia androgenética: mejoría a los 3–6 meses; máximo efecto ≈ 12 meses.
• HPB: reducción del volumen prostático en 3–6 meses.

💊 Posología y administración

Alopecia androgenética masculina: 1 mg VO / día.
HPB: 5 mg VO / día.
Alopecia androgenética femenina (off-label): 2,5–5 mg VO / día (con anticoncepción eficaz).
Consejos: tomar a la misma hora, con o sin alimentos.
Olvido: tomar lo antes posible el mismo día; si no, omitir.

Ajuste:
TFGe ≥ 30 ml/min → sin ajuste.
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal (incluida TFGe < 30 ml/min). Hepatopatía → precaución.

💡 Nota práctica: la adherencia continua es clave; suspender = pérdida progresiva del cabello ganado en 6–9 meses.

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones útiles

✔️ Mantener indefinidamente mientras se desee conservar efecto.
❌ Suspender tras 12–18 meses si no hay respuesta visible.
➕ Combinaciones útiles:
• Minoxidil oral o tópico → sinergia folicular.
• Terapia láser capilar o PRP → mantenimiento.
❌ Evitar combinación con otros inhibidores 5-AR (dutasterida u otros).

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes: disminución de libido, disfunción eréctil, alteraciones eyaculatorias.
🔶 Intermedios: ginecomastia, depresión leve, astenia.
🚨 Graves: infertilidad, depresión mayor, ideación suicida (alerta farmacovigilancia); aumento del riesgo de cáncer de próstata de alto grado (puntuación de Gleason 8–10) en varones mayores (advertencia FDA).
❗ Muy raros: cáncer de mama masculino (casos aislados).

Manejo:
Disfunción sexual leve → vigilar; suspender si persiste.
Depresión o ideación suicida → suspender inmediatamente.
Ginecomastia dolorosa → suspender, derivar a endocrinología.
Infertilidad (oligospermia) → reversible 3–6 meses tras suspensión.
💡 Prevención: informar previamente sobre posibles EA sexuales y psicológicos; seguimiento clínico y psicoemocional en varones jóvenes.

⚙️ Farmacocinética

Absorción: Tmax 1–2 h · Biodisponibilidad: 65 %
Unión a proteínas: 93 % · Metabolismo: hepático (CYP3A4)
Vida media: 5–6 h · Eliminación: fecal y urinaria

🧪 Monitorización

Antes: PSA basal en varones; historia sexual / psicológica.
Durante: PSA anual (↓ ~50 % → ajustar interpretación).
Alopecia: valoración clínica y fotográfica cada 6–12 meses.
Suspender si depresión grave, ideación suicida o carcinoma mamario masculino.

💉 Vacunas y prevención

No inmunosupresor → no altera vacunación.

🔄 Interacciones (semáforo)

🟩 No se han identificado interacciones medicamentosas de importancia clínica con inductores/inhibidores de CYP3A4; no es necesario evitar estos fármacos.
🟧 Precaución → warfarina (INR), ISRS (aumentan riesgo de disfunción sexual).
🟩 Compatibles → minoxidil, anticonceptivos orales, terapias tópicas capilares.

🚫 Contraindicaciones / Precauciones

❌ Embarazo y lactancia (teratogénico)
❌ Niños/adolescentes < 18 años
⚠️ Depresión previa, hepatopatía crónica

👩‍⚕️ Poblaciones especiales

🤰 Embarazo: contraindicado; riesgo de feminización de feto varón incluso por manipulación de comprimidos partidos.
🍼 Lactancia: contraindicado.
👩‍🦰 Mujeres en edad fértil: anticoncepción eficaz durante y 1 mes tras suspensión.
👨 Varones: posible descenso reversible del recuento espermático. No deben donar sangre durante el tratamiento ni hasta 1 mes después de la última dosis.
👵 Ancianos: útil en HPB; mayor incidencia de EA sexuales.
⚕️ IR: usar con precaución en IR grave.
🧬 IH: precaución en hepatopatía avanzada.

🩺 Cirugía y deseo gestacional

🩹 Cirugía menor: no requiere suspensión.
🩹 Cirugía mayor: los inhibidores de la 5-alfa reductasa pueden continuarse durante el periodo perioperatorio.
🤰 Deseo gestacional femenino: suspender ≥ 1 mes antes de concepción; evitar manipular comprimidos rotos.
👨 Deseo gestacional masculino: concentraciones seminales bajas; no es necesario suspender el fármaco ni esperar un periodo de seguridad para la concepción, dado que la cantidad de fármaco en el semen es insignificante.

Fuente (cirugía mayor): Froedtert Perioperative Medication Management https://www.froedtert.com/sites/default/files/upload/docs/professionals/physicians/preoperative/perioperative-medication-management.pdf

Fuente (deseo gestacional masculino): NHS – Fertility and pregnancy while taking finasteride https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/fertility-and-pregnancy-while-taking-finasteride/; Canadian Family Physician (Motherisk) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2018472/

🎨 El arte de la Dermatofarmacología

Ventajas ✅
💊 Eficacia demostrada en alopecia masculina.
🧬 Perfil de seguridad amplio y predecible.
🕒 Pauta oral simple (1 mg/día).
📉 Menor incidencia de EA sexuales vs dutasterida.

Desventajas ⚠️
⚠️ Uso crónico imprescindible para mantener resultados.
⚠️ Efectos sexuales o emocionales en una minoría.
⚠️ Teratogénico → contraindicado en embarazo.

🐚 Perlas clínicas

Finasterida funciona despacio pero de forma constante: la evaluación objetiva debe hacerse al año; suspender antes conduce a errores diagnósticos.
El PSA se reduce ~50 %, por lo que todo valor obtenido debe duplicarse para su interpretación clínica.
El cabello ganado se pierde progresivamente en 6–9 meses tras suspender; informar para evitar falsas expectativas.
En mujeres posmenopáusicas con AGA, dosis de 2,5–5 mg/día pueden frenar la caída y mejorar densidad capilar en 6–12 meses.
En premenopáusicas, la anticoncepción es obligatoria: el riesgo de feminización fetal está bien documentado.
Combinada con minoxidil oral o tópico, potencia la respuesta y estabiliza el cuero cabelludo frontal.
Presenta menor potencia que dutasterida, pero mejor perfil neuropsicológico y sexual; elección de preferencia en pacientes sensibles a EA.
La depresión inducida por finasterida es infrecuente pero real: preguntar siempre por ánimo y libido en revisiones.
En alopecia frontal fibrosante o patrones mixtos, puede usarse como adyuvante si dutasterida no es tolerada.
Ideal para mantenimiento post-trasplante capilar, disminuyendo la miniaturización de áreas no trasplantadas.
En HPB reduce volumen prostático 20–25 % y PSA ≈ 50 % a 6 meses, con beneficio urinario sostenido.

📚 Bibliografía esencial

aufman K D et al. J Am Acad Dermatol. 1998; 39(4 Pt 2):578–589.

Rossi A et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25(10):1135–1142.

Iamsumang W et al. J Dermatol. 2018; 45(1):1–7.

🩸 En una frase

«Finasterida es constancia en comprimido: frena el avance del tiempo folicular con eficacia sobria, seguridad amplia y paciencia clínica.»

• Alopecia androgenética femenina (posmenopáusicas o premenopáusicas con anticoncepción eficaz) — evidencia: series y cohortes; ECA con 1 mg no concluyente en posmenopáusicas.
• Alopecia frontal fibrosante (adyuvante) — evidencia: series retrospectivas y consenso experto; menor potencia que dutasterida.
• Alopecia fibrosante en patrón lupoide — evidencia: casos y pequeñas series.
• Alopecia de patrón mixto (androgenética + telogénica) — evidencia: series observacionales.
• Alopecia senescente androgenética en varones mayores — evidencia: series y práctica clínica.

Primera línea en alopecia androgenética masculina leve-moderada, especialmente en inicio precoz, patrón vértex/coronal y mantenimiento a largo plazo. Útil cuando se desea perfil de seguridad contrastado frente a dutasterida. En mujeres, considerar solo en posmenopausia o premenopausia con anticoncepción eficaz. Alternativas: dutasterida (mayor potencia), minoxidil oral o tópico, antiandrógenos (ej. espironolactona/ciproterona en mujeres), terapias combinadas. Menos conveniente en alopecia extensa establecida (Norwood VI–VII), expectativa irreal de repoblación rápida, antecedentes de efectos sexuales problemáticos, depresión mayor no controlada, o deseo gestacional (paciente o pareja) sin medidas adecuadas. En HPB, opción en próstatas aumentadas con objetivo de reducir volumen y eventos.

En alopecia androgenética, la dihidrotestosterona (DHT) generada por 5α-reductasa tipo II en el folículo acorta anágeno, miniaturiza el tallo y reduce la densidad, con mayor impacto en cuero cabelludo susceptible (frontal-vértex). En HPB, la DHT promueve hiperplasia del estroma y epitelio prostático, aumentando el volumen y los síntomas del tracto urinario inferior. La reducción sostenida de DHT intrafolicular y prostática frena la miniaturización capilar, estabiliza la pérdida y permite engrosamiento gradual de cabellos en AGA, y disminuye el volumen prostático y el riesgo de retención/ cirugía en HPB.

Inhibidor competitivo selectivo de 5α-reductasa tipo II (y en menor grado tipo III), enzima que convierte testosterona en DHT en folículo y próstata. Su inhibición reduce de forma marcada la DHT local: en cuero cabelludo, detiene la miniaturización y favorece aumento del grosor y recuento de cabellos terminales; en próstata, reduce volumen y mejora el flujo urinario y la sintomatología. Disminuye el PSA sérico tras varios meses; al interpretar PSA en tratados crónicamente, considerar que puede estar reducido y ajustar la lectura clínica (habitualmente se duplica tras ≥6 meses; ver ficha técnica).

Absorción oral adecuada, con concentración máxima a las pocas horas y sin relevancia clínica del alimento. Alta unión a proteínas plasmáticas. Metabolismo hepático principalmente vía CYP3A4; potencial de interacciones con inhibidores/inductores potentes. Eliminación por orina y heces mayoritariamente como metabolitos. Semivida terminal corta-moderada; la inhibición de DHT se alcanza pronto y se mantiene con la dosificación diaria. Estado estacionario en pocos días; la traducción clínica (cabello/próstata) requiere meses. En insuficiencia renal no suele requerir ajuste; en insuficiencia hepática, usar con precaución y monitorizar (consultar ficha técnica).

Alopecia androgenética: los ensayos pivotales con 1 mg/día demostraron, frente a placebo, mejoría significativa del recuento capilar en área objetivo, engrosamiento del tallo y mejor valoración global por investigadores y pacientes, con mantenimiento del efecto en extensiones a largo plazo. La estabilización es más consistente en vértex y zonas de transición. Hiperplasia prostática benigna: 5 mg/día reduce el volumen prostático, mejora puntuaciones de síntomas (p. ej., IPSS) y disminuye de forma clínicamente relevante el riesgo de retención urinaria aguda y de cirugía a medio-largo plazo, especialmente en próstatas grandes. La continuación del tratamiento mantiene los beneficios; la suspensión revierte gradualmente los efectos.

⏱️ Cuándo empieza a funcionar

• Alopecia androgenética: primeras señales a los 3–6 meses; evaluación plena a 12 meses; mantener si hay estabilización o engrosamiento progresivo.
• HPB: mejoría sintomática desde 3–6 meses; reducción de volumen y eventos a partir de 6–12 meses, con incremento gradual posterior.

Opción de primera línea en AGA masculina y de larga trayectoria en HPB; en AGA, optimiza resultados combinada con minoxidil y, si se precisa mayor potencia, frente a dutasterida.

• Confirmar diagnóstico (alopecia androgenética masculina; descartar efluvio telógeno, alopecias cicatriciales, alopecia areata). Valorar patrón/severidad y progresión.
• Revisar tratamientos previos y concomitantes (minoxidil tópico/oral, antiandrógenos, procedimientos).
• Historia clínica dirigida: hepatopatía, depresión/ideación suicida, disfunción sexual, ginecomastia, subfertilidad/infertilidad.
• Exploración: cuero cabelludo (miniaturización), mamas masculinas, próstata si síntomas urinarios.
• PSA y exploración prostática en varones ≥50 años o con factores de riesgo/síntomas, informando del descenso de PSA con finasterida.
• Revisión farmacológica: inductores/inhibidores CYP3A4, fitoterapia (Serenoa repens).
• Objetivos terapéuticos, expectativas y adherencia (latencia de respuesta 3–6 meses; máxima a 12 meses).
• En mujeres (uso off-label): posmenopausia o anticoncepción eficaz; descartar gestación.

• Hipersensibilidad a finasterida o a alguno de los excipientes.
• Mujeres: contraindicado en embarazo y lactancia; no indicado en mujeres en general. Mujeres embarazadas/no deben manipular comprimidos partidos o triturados (riesgo para feto varón).
• Población pediátrica: contraindicado (falta de indicación y datos de seguridad/eficacia).
• No utilizar si existencia de bultos, dolor mamario o secreción por pezón sin evaluación previa (sospecha de patología mamaria).
• No iniciar en ideación suicida activa o episodio depresivo mayor no controlado; priorizar estabilización psiquiátrica.
• Evitar en varones con infertilidad grave en búsqueda activa de gestación hasta evaluación andrológica.

• Disfunción sexual (libido, erección, eyaculación) generalmente reversible; se han descrito casos persistentes tras suspensión. Informar y reevaluar si clínicamente relevante.
• Alteraciones del estado de ánimo, depresión e ideación suicida notificadas con 1 mg y 5 mg. Instruir para consultar de inmediato; considerar suspensión ante síntomas psiquiátricos.
• Efecto sobre PSA: reduce aproximadamente un 50% tras ≥6 meses. Ajustar interpretación (considerar duplicar) y vigilar aumentos absolutos; no sustituye al cribado de cáncer de próstata.
• Cáncer de próstata: los 5-ARI reducen el riesgo global pero se ha observado mayor detección de tumores de alto grado con 5 mg; mantener vigilancia urológica cuando proceda.
• Mama masculina: ginecomastia y raros casos de cáncer de mama. Explorar periódicamente; suspender y derivar ante signos de alarma.
• Hepatopatía: metabolización hepática (CYP3A4). Usar con precaución en insuficiencia hepática; monitorizar tolerancia.
• Hipersensibilidad/angioedema: raros; suspender ante edema facial, de labios, lengua o urticaria.

• Pediatría: contraindicado; no datos de seguridad/eficacia.
• Edad avanzada: no requiere ajuste; considerar cribado/urología en contexto de HPB y al interpretar PSA.
• Insuficiencia renal: no precisa ajuste de dosis; farmacocinética no alterada de forma clínicamente relevante.
• Insuficiencia hepática: usar con precaución (metabolismo hepático); falta de datos en insuficiencia grave; monitorizar tolerabilidad.
• Obesidad: sin ajuste específico; reforzar adherencia y expectativas realistas de respuesta.
• Psiquiátrica: antecedente de depresión/ideación suicida requiere vigilancia estrecha y baja umbral de suspensión si aparecen síntomas.
• Andrológica/fertilidad: se han descrito oligozoospermia y disminución del volumen seminal, reversibles tras retirada; considerar seminograma en subfertilidad.
• Oncológica: mama masculina (dolor/nódulo/secreción) requiere suspensión y estudio; en próstata, ajustar PSA y derivar si alarma.

• Mujer: contraindicado en embarazo y lactancia. Teratogenicidad para feto varón (anomalías de genitales externos). No manipular comprimidos partidos/rotos durante la gestación.
• Hombre: finasterida aparece en semen en cantidades muy bajas; el riesgo para la pareja embarazada se considera improbable (consultar ficha técnica).
• Deseo gestacional masculino: no se requiere periodo de lavado específico. Si alteraciones seminales o subfertilidad, valorar suspensión y reevaluación andrológica tras un tiempo prudencial.
• Mujer premenopáusica (uso off-label): exigir anticoncepción altamente eficaz; suspender inmediatamente ante planificación de embarazo o gestación confirmada.

• Historia clínica, medicación concomitante y valoración sexual/psicológica basal.
• Alopecia androgenética sin comorbilidad: no requiere analítica obligatoria; considerar ferritina y TSH si alopecia mixta o efluvio telógeno.
• PSA basal y valoración urológica según edad/riesgo (especialmente >50 años o STUI); registrar valor de referencia.
• HPB: PSA, tacto rectal; función renal si procede.
• Función hepática si hepatopatía o polimedicación.
• Advertir que mujeres embarazadas no manipulen comprimidos rotos.

Tragar los comprimidos enteros con agua; no triturar ni partir de rutina. Administrar de forma continua; la irregularidad reduce eficacia. No indicado en mujeres; en mujeres embarazadas evitar el contacto con comprimidos rotos. Ajustes posológicos no necesarios en ancianos salvo criterio clínico.

• Sin dosis de carga.
• Alopecia androgenética: mantener 1 mg/día continuo. Reevaluar a los 6 meses (densidad, fototricograma/fotografía estandarizada). Si beneficio, continuar indefinidamente; si ausencia de respuesta clínicamente relevante a los 12 meses, suspender.
• Al suspender en alopecia, el efecto se pierde progresivamente en meses.
• HPB: 5 mg/día continuo. Reevaluar a los 6 meses (síntomas, flujo, volumen prostático/PSA). Tratamiento a largo plazo si control adecuado. Monitorizar PSA periódicamente según guías y ajustar interpretación por el efecto reductor del fármaco.

• Tomar diariamente a la misma hora, con o sin comida.
• Si olvido: tomar ese día al recordarlo; si está próxima la siguiente dosis, omitir la olvidada. No duplicar.
• La adherencia continua es clave; los efectos se atenúan al interrumpir.
• Evitar confusiones entre comprimidos de 1 mg y 5 mg; usar la fuerza prescrita. No fraccionar ni triturar salvo indicación expresa.
• Sobredosis: no se esperan problemas graves; manejo sintomático. Consultar si ingesta muy superior a la prescrita.

• Conservar a temperatura ambiente, en su envase original, protegido de la humedad.
• No requiere nevera; transportar en cabina durante viajes con el envase etiquetado.
• No triturar ni partir de rutina. Las mujeres embarazadas o en edad fértil no deben manipular comprimidos rotos.
• Eliminar restos a través de puntos SIGRE en farmacia; no tirar por desagüe o basura doméstica.

• Alopecia androgenética: combinar con minoxidil tópico 5% u oral a baja dosis (off-label) para potenciar respuesta; añadir fototricogramas para seguimiento objetivo.
• Terapias adyuvantes: microneedling, láser de baja potencia; optimizar fotoprotección del cuero cabelludo.
• Evitar duplicidad con dutasterida salvo indicación urológica específica.
• Desaconsejar fitoterapia antiandrogénica (p. ej., Serenoa repens) por variabilidad y posible interferencia con PSA.
• HPB (ámbito urológico): finasterida + alfa-bloqueante puede mejorar síntomas y reducir progresión.

• Vida cotidiana sin restricciones específicas con alcohol moderado, sol o ejercicio; mantener fotoprotección habitual.
• Posibles efectos: disminución de la libido, disfunción eréctil, menor volumen eyaculatorio; suelen ser leves y reversibles tras suspender.
• Puede afectar parámetros seminales; normalmente reversibles al retirar.
• Las parejas embarazadas no corren riesgo por el contacto sexual; evitar únicamente la manipulación de comprimidos rotos.
• Consultar de forma inmediata: ánimo deprimido, ansiedad intensa o ideas autolíticas; nódulo, dolor o secreción mamaria; hinchazón de labios/cara o dificultad respiratoria; erupción cutánea extensa o cualquier reacción grave inesperada.
• Acudir a revisión si empeoran síntomas urinarios, aparece dolor testicular o ginecomastia.

Registrar en HCE: indicación (AGA varón/HPB u off‑label), escala basal (Norwood‑Hamilton/Sinclair), fotografías estandarizadas y tricoscopia, antecedentes psiquiátricos/sexuales, deseo gestacional/infertilidad, PSA basal si >50 años o factores de riesgo prostático, información de riesgos (sexual, mamario, neuropsiquiátrico) y plan de seguimiento. No requiere uso hospitalario ni visado. Consentimiento informado recomendado; imprescindible en off‑label (mujeres premenopáusicas: anticoncepción eficaz y prueba de embarazo previa). Prescribir por marca/dosis autorizada.

Mecanismo: inhibición de DHT a nivel prostático/folicular con posible impacto en vía neuroesteroides; algunos efectos pueden persistir tras retirada en una minoría.

🚨 Efectos adversos graves

• Depresión mayor o ideación/conducta suicida: suspender de inmediato y derivar.
• Reacciones de hipersensibilidad graves (angioedema, urticaria extensa): suspender definitivamente.
• Signos de cáncer de mama masculino (nódulo, secreción, dolor persistente): suspender y remitir.
• Aumento inesperado de PSA o hallazgos prostáticos anómalos: reevaluación urológica.

No requiere analítica rutinaria en varones jóvenes sin comorbilidad. Considerar PSA en varones >50 años o con factores de riesgo prostático. En mujeres premenopáusicas (uso off‑label), confirmar ausencia de gestación antes de iniciar. Otras analíticas solo según clínica.

Evaluar con escala Norwood‑Hamilton (varón) o Sinclair/Ludwig (mujer), fotografías estandarizadas y tricoscopia (densidad, miniaturización, perímetro de unidad folicular). DLQI opcional. Visitas: inicio, 3–6 meses, y cada 6–12 meses. Objetivos: detener progresión a 3–6 meses y mejora visible/tricoscópica a 6–12 meses; mantener respuesta a largo plazo. Si HPB: IPSS y volumen prostático según práctica urológica.

Suspender de forma inmediata ante ideación suicida, depresión mayor, hipersensibilidad, ginecomastia sospechosa o embarazo (si se usa off‑label en mujer). En otros efectos adversos, valorar reducción de frecuencia (días alternos) y suspender si persisten. No precisa pauta descendente; retirada brusca. Pérdida del beneficio capilar esperable en 6–12 meses tras cese. Periodo de lavado: no necesario antes de cambiar a dutasterida u otros tratamientos capilares; puede iniciarse al día siguiente. Reintroducción: posible si el evento resolvió; iniciar a menor frecuencia y reevaluar estrechamente. En alteración seminal con deseo gestacional: considerar pausa ≥3 meses antes de nuevo intento.

No inmunosupresor: no requiere suspensión previa a cirugías, procedimientos dermatológicos o dentales. Mantener ante infecciones leves; reevaluar si cuadro grave. Vacunas inactivadas y vivas: permitidas. Trasplante capilar: mantener salvo indicación contraria del equipo quirúrgico. Viajes: continuar pauta; planificar suficiente medicación y adherencia. Coordinar con Urología la interpretación del PSA perioperatorio (recordar corrección x2).

La decisión con finasterida equilibra eficacia sostenida en AGA frente a un perfil de seguridad generalmente favorable, pero con eventos sexuales y neuropsiquiátricos que requieren información y seguimiento proactivo.

1. Confirmar diagnóstico de AGA (anamnesis, exploración, tricoscopia, foto basal; descartar efluvio concomitante).
2. Valorar contraindicaciones y riesgos: antecedentes depresivos/sexuales, deseo gestacional/infertilidad, riesgo prostático (PSA si >50).
3. Informar beneficios/limitaciones, efectos adversos y tiempos de respuesta; obtener consentimiento (obligatorio en off‑label).
4. Iniciar finasterida 1 mg VO/24 h; considerar combinación con minoxidil tópico/oral según patrón y velocidad de progresión.
5. Registrar escalas (Norwood‑Hamilton/Sinclair), DLQI opcional y plan de objetivos a 6–12 meses.
6. Revisión a 3–6 meses: adherencia, fotos/tricoscopia, EA; ajustar (días alternos si EA leves; apoyo urológico/psicológico si preciso).
7. Revisión a 6–12 meses: confirmar estabilización y mejora; decidir continuación indefinida si respuesta y tolerancia.
8. Falta de respuesta o progresión: optimizar adherencia, añadir terapias (PRP, láser de baja potencia, antiandrógenos tópicos) o considerar cambio a dutasterida.
9. Seguimiento cada 6–12 meses con reevaluación de eficacia, seguridad y PSA en >50 años.

Comparativas clínicas de DermRX en las que interviene este fármaco:

• Alopecias cicatriciales: LPP, AFF, lupus discoide, foliculitis decalvante, celulitis disecante y acné queloideo
• Minoxidil oral y tópico, finasterida, dutasterida y antiandrógenos
• Liquen plano cutáneo, oral, genital, ungueal y pilar: corticoides, acitretina, UVB, HCQ, MTX, JAK

• Todas las fichas de principio activo
• Comparativas clínicas
• Escalas y calculadoras dermatológicas

1. AEMPS/CIMA – Ficha técnica Propecia (finasterida 1 mg). Imprescindible para posología en alopecia androgenética, contraindicaciones, advertencias y seguridad reproductiva.
2. AEMPS/CIMA – Ficha técnica Proscar (finasterida 5 mg). Referencia para HPB, interacciones, impacto en PSA y precauciones en hepatopatía.
3. EAU Guidelines Panel on Non-neurogenic Male LUTS, 2024. Contextualiza el uso de inhibidores de 5α-reductasa en HPB, criterios de selección y objetivos clínicos.
4. Blumeyer A et al., 2011 (EDF S3 guideline). Recomendaciones europeas basadas en evidencia para tratamiento de alopecia androgenética en hombres y mujeres.
5. Kaufman KD et al., 1998. Ensayos fase III en varones con finasterida 1 mg que establecen eficacia clínica y tiempo a respuesta en AGA.
6. McConnell JD et al., 1998 (PLESS). Estudio pivotal a largo plazo en HPB que avala reducción de progresión y necesidad de cirugía con finasterida 5 mg.
7. McConnell JD et al., 2003 (MTOPS). Demuestra beneficio en progresión de HPB con finasterida, sola y en combinación, útil para interpretar efectos sobre PSA y síntomas.
8. Vañó-Galván S et al., 2021 (consenso internacional FFA). Orienta el papel adyuvante de antiandrógenos (incluida finasterida) en alopecia frontal fibrosante.