Fluticasona propionato tópica (Fluticrem® / Flunutrac®)

Corticoide tópico potente para dermatosis inflamatorias sensibles a corticoides. Utilizar la menor cantidad y frecuencia que controlen las lesiones, con una fecha de revisión y reducción tras la respuesta. La baja exposición sistémica habitual no elimina el riesgo de atrofia ni de supresión suprarrenal con uso extenso, prolongado u oclusivo.

Fluticrem® (n.º 72017) y Flunutrac® (n.º 72411) figuran autorizados y comercializados en CIMA en la consulta del 14/09/2026, sujetos a prescripción médica. Ambos registros constan como medicamentos no genéricos. El estado de comercialización del medicamento no garantiza existencias de todos los tamaños de envase.

Esta ficha se refiere a la crema de 0,5 mg/g. Las pautas de otras formas farmacéuticas o de otros países requieren comprobar su propia autorización; no se presentan loción, champú ni solución capilar como alternativas españolas verificadas.

Tratamiento sintomático de dermatosis inflamatorias no infecciosas que responden a corticoides. Las fichas españolas incluyen los siguientes ejemplos:

• Eccema, incluidos el atópico y el discoide.
• Psoriasis, excluida la psoriasis en placas generalizada.
• Liquen plano y liquen.
• Reacciones de sensibilidad por contacto.
• Lupus eritematoso discoide.
• Coadyuvante del tratamiento sistémico con esteroides en eritrodermia generalizada.

En niños de 1 año o más, se especifica la dermatitis atópica que no responde a corticoides de baja potencia, bajo supervisión especializada; para otras dermatosis pediátricas debe considerarse la valoración de un experto. El alcance amplio de la indicación no convierte cada subtipo de eccema ni cada localización en un uso fuera de indicación; deben respetarse edad, contraindicaciones y precauciones locales.

Vitíligo: uso fuera de indicación, con selección de zona, potencia y duración por Dermatología. No extrapolar una pauta estudiada en un subtipo de vitíligo a cualquier lesión despigmentada; vigilar atrofia, especialmente en cara y pliegues.

Opción para brotes inflamatorios localizados que precisan un corticoide potente, especialmente en tronco y extremidades. La elección depende de la intensidad, el grosor de la lesión, la localización, la edad y los tratamientos previos.

En cara, párpados y pliegues conviene valorar antes un corticoide de menor potencia o un tratamiento ahorrador apropiado. Una crema potente no es una opción facial de mantenimiento diario. En dermatitis atópica recidivante puede plantearse mantenimiento intermitente tras controlar el brote.

La inflamación cutánea y el rascado mantienen el eritema, la exudación y la liquenificación. La supresión local de esa inflamación reduce síntomas, pero no elimina la predisposición atópica ni una exposición irritante o alérgica persistente. El tratamiento de la barrera y de los desencadenantes sigue siendo necesario.

Activa el receptor glucocorticoide y modifica la transcripción de mediadores inflamatorios. Produce efectos antiinflamatorios, antipruriginosos y vasoconstrictores. Controla las manifestaciones de la dermatosis; no tiene actividad antibacteriana, antifúngica ni antiviral.

La absorción cutánea suele ser baja y el fármaco absorbido se metaboliza ampliamente. La cantidad aplicada, la integridad de la barrera, la superficie, la duración y la oclusión determinan la exposición real. En niños, la mayor relación superficie corporal/peso aumenta el riesgo.

No debe equipararse una biodisponibilidad oral muy baja con una absorción cutánea fija inferior al 1%. La ficha técnica describe eliminación predominantemente fecal; no es necesario calcular una semivida sistémica para pautar la crema.

En un brote sensible cabe esperar una reducción progresiva del prurito y de la inflamación durante los primeros días. En niños, la ficha técnica sitúa el control habitual en 7–14 días y exige reevaluar si no mejoran en ese intervalo.

En el ensayo de Berth-Jones y colaboradores, tras estabilizar la dermatitis atópica, la crema al 0,05% dos veces por semana junto con emolientes produjo recaídas en 13/70 participantes (19%), frente a 54/84 (64%) con vehículo y emolientes durante 16 semanas. Participaron pacientes de 12–65 años; el resultado apoya el mantenimiento intermitente en ese contexto, sin garantizar seguridad indefinida ni extrapolación automática a lactantes. Ensayo BMJ 2003.

• Confirmar diagnóstico, edad, localización, extensión y signos de infección; revisar respuesta y consumo previo de corticoides.
• Explorar atrofia, telangiectasias, rosácea o dermatitis perioral antes de renovar tratamientos faciales.
• Precisar zonas de aplicación, cantidad orientativa, duración inicial y revisión. Preguntar por corticoides inhalados, nasales o sistémicos si existe una exposición acumulada relevante.
• En niños, comprobar fracaso o insuficiencia de un corticoide de menor potencia y la necesidad de supervisión especializada.

• Hipersensibilidad al principio activo o a los excipientes.
• Rosácea, acné vulgar y dermatitis perioral.
• Infecciones víricas cutáneas primarias; no usar para tratar una infección primaria bacteriana o fúngica.
• Prurito perianal o genital; piel ulcerada, heridas ulceradas, atrofia o fragilidad vascular cutánea.
• Ictiosis y la situación denominada «dermatosis juvenil» en las fichas técnicas.
• Dermatosis en menores de 1 año, incluidas dermatitis y erupciones del pañal.

La indicación antiinflamatoria no permite tratar el prurito genital inespecífico ni una lesión infecciosa con corticoide en monoterapia.

• Cara, párpados, pliegues y piel fina: mayor vulnerabilidad a atrofia; evitar contacto ocular y tratamientos prolongados.
• La oclusión, también la producida por un pañal, aumenta la absorción y favorece infección. No indicarla de rutina.
• En psoriasis, vigilar empeoramiento, rebote o aparición de pústulas.
• Si una infección secundaria se extiende, suspender el corticoide y tratar la infección; reconsiderar el diagnóstico si empeora pese a la aparente mejoría inicial.
• Alcohol cetoestearílico e imidurea pueden sensibilizar; el propilenglicol puede irritar. Fluticrem no debe aplicarse en heridas abiertas o grandes áreas de piel dañada.
• Visión borrosa u otra alteración visual requiere valoración oftalmológica.

Las fichas españolas de las cremas revisadas no describen interacciones notificadas. Esto no equivale a ausencia absoluta de riesgo. La principal precaución práctica es evitar exposición corticoidea acumulada innecesaria y productos que irriten la zona.

No mezclar la crema con otros preparados en la mano o en el envase ni improvisar diluciones. La coexistencia de tratamientos tópicos debe tener una pauta clara para no extender el corticoide a zonas no indicadas.

• Pediatría: no utilizar en menores de 1 año; desde esa edad, cantidad mínima, área limitada y supervisión. Reevaluar en 7–14 días.
• Personas mayores: valorar fragilidad, púrpura y atrofia previas; escoger una pauta breve y la menor potencia necesaria.
• Insuficiencia renal o hepática: las fichas revisadas no establecen un ajuste cuantitativo específico para la crema. Evitar superficies amplias y tratamientos prolongados que puedan aumentar la exposición sistémica.
• Diabetes o inmunodepresión: valorar especialmente infección y cicatrización si se plantea uso extenso; una lesión infectada precisa tratamiento específico.

Embarazo: las fichas técnicas permiten considerar el tratamiento si el beneficio materno supera el posible riesgo fetal. Elegir la menor cantidad y duración necesarias, con preferencia por menor potencia cuando sea suficiente; evitar presentarlo como «seguro» sin matices.

Lactancia: la excreción en leche no está bien estudiada; la exposición materna con uso tópico correcto es previsiblemente baja. Individualizar y evitar aplicación en pezón, areola o zonas que contacte o ingiera el lactante.

Deseo gestacional y fertilidad: no se establece un programa anticonceptivo ni un periodo de lavado específico para estas cremas. La ficha técnica no aporta datos humanos que permitan cuantificar efectos sobre fertilidad.

No se requieren serologías, prueba de tuberculosis ni cribado sistémico por iniciar un ciclo tópico localizado. El cribado pertinente es clínico: descartar herpes, tiña y otras infecciones en las lesiones. Solicitar examen micológico o cultivo cuando la morfología, la evolución o la respuesta lo aconsejen.

Un ciclo tópico localizado en las condiciones recomendadas no exige un calendario vacunal específico ni pruebas de inmunidad. Si existen otros inmunosupresores o una exposición corticoidea extensa con repercusión sistémica, la decisión vacunal debe basarse en esa situación global.

No precisa hemograma, bioquímica ni cortisol basal de rutina para un tratamiento localizado. Fotografías clínicas o una medida sencilla de extensión y prurito pueden facilitar la comparación. Las pruebas complementarias deben responder a dudas diagnósticas o a sospecha de toxicidad, no a un calendario automático.

Aplicar una capa fina una o dos veces al día en las zonas afectadas, en adultos y niños de 1 año o más conforme a las condiciones pediátricas. Elegir una frecuencia concreta y reducirla al conseguir control; no superar dos aplicaciones diarias para intentar acelerar la respuesta.

Cantidad: una unidad de punta de dedo de adulto equivale aproximadamente a 0,5 g y cubre unas dos manos de adulto, aproximadamente 250–300 cm². Ajustar las unidades al área real y enseñar la técnica. No existe en estas fichas un límite universal de 30 g/semana que sustituya esa valoración.

Inducción: tratamiento diario hasta controlar la dermatosis, con revisión inicial habitualmente en 1–2 semanas. En niños sin mejoría a los 7–14 días, interrumpir y reevaluar; no se recomienda tratamiento diario continuado superior a 4 semanas.

Mantenimiento: reducir a la frecuencia eficaz más baja. En dermatitis atópica recidivante controlada puede pautarse una aplicación dos días por semana en zonas de recaída habitual junto con emolientes, con revisión periódica y vigilancia de atrofia. No aplicar automáticamente esa estrategia a todas las dermatosis ni mantener un brote activo con una pauta insuficiente.

El ajuste se realiza cambiando cantidad, superficie, frecuencia, duración o potencia del corticoide; no mediante dosis por kg de una crema de uso localizado. Cara, pliegues, infancia y piel frágil obligan a limitar exposición y a considerar otra opción.

Una necesidad creciente de crema o de ciclos continuos exige revisar diagnóstico, desencadenantes y estrategia terapéutica. No resolver el fracaso aumentando indiscriminadamente el número de aplicaciones o añadiendo oclusión.

• Lavarse las manos, extender una capa fina sobre las lesiones señaladas y lavarse de nuevo, salvo si se están tratando las manos.
• Aplicar emolientes como cuidado de la barrera, permitiendo que un producto se absorba antes del siguiente; no mezclarlos ni usarlos para diluir la dosis.
• Si se olvida una aplicación, realizarla al recordarla salvo que esté próxima la siguiente; no duplicar.
• Ante uso excesivo prolongado, investigar signos de hipercortisolismo o insuficiencia suprarrenal. La retirada debe supervisarse si se sospecha supresión del eje; una aplicación accidental aislada no implica esa situación.

Conservar Fluticrem y Flunutrac a temperatura no superior a 30 °C. La validez tras la primera apertura es de 6 meses; anotar la fecha en el tubo y respetar también la caducidad del envase. Mantener fuera del alcance de niños, cerrar tras el uso y depositar restos y envases en el punto SIGRE.

El emoliente y la retirada de irritantes o alérgenos complementan el control antiinflamatorio. En dermatitis atópica puede planificarse transición a un tratamiento ahorrador como tacrolimus o pimecrolimus según edad, localización e indicación, evitando una rotación improvisada de varios antiinflamatorios.

Si hay infección secundaria, decidir primero si necesita tratamiento antimicrobiano y cuál; no asociar antibiótico tópico de forma preventiva a cada ciclo de corticoide.

• Aplicar solo donde se ha indicado y durante el tiempo acordado. Una cantidad correcta durante un ciclo delimitado controla mejor el brote que aplicaciones insuficientes o renovaciones sin revisión.
• Mantener hidratación y evitar fricción, perfumes y productos que desencadenen el eccema.
• Consultar si la lesión se extiende, aparecen vesículas dolorosas, pus, pústulas, ardor persistente o adelgazamiento de la piel.
• Solicitar valoración ante visión borrosa. No compartir el tubo ni reutilizarlo para una lesión nueva sin reconocer su causa.

Registrar principio activo, concentración, zonas y extensión tratadas, frecuencia, duración inicial, respuesta previa, instrucciones de retirada y fecha de revisión. Si se prescribe fuera de las condiciones autorizadas, documentar motivo, alternativas e información al paciente conforme al procedimiento asistencial aplicable.

Ejemplo de tratamiento para un ciclo breve localizado: «Fluticasona propionato 0,5 mg/g crema: aplicar una capa fina una vez al día durante 7 días en las zonas señaladas. Mantener emoliente diario. Revisión en 1–2 semanas para valorar respuesta y necesidad de continuación o reducción». Adaptar la pauta al caso y a la localización.

No precisa controles analíticos programados en ciclos localizados. Si hay exposición extensa o prolongada, o signos compatibles con hipercortisolismo o insuficiencia suprarrenal, valorar cortisol de las 8 h y pruebas del eje según la situación clínica, con apoyo de Endocrinología cuando proceda. No solicitar cortisol trimestral por defecto.

• Revisión inicial en 1–2 semanas: prurito, sueño, eritema, exudación, liquenificación, extensión y consumo real de crema.
• En niños, ausencia de mejoría a los 7–14 días obliga a interrumpir y reevaluar.
• Si se mantiene una pauta intermitente, programar revisiones individualizadas, por ejemplo cada 8–12 semanas al inicio, y antes si aparecen efectos locales; ese intervalo es una propuesta práctica, no una exigencia de la ficha técnica.
• Explorar las zonas tratadas, especialmente cara y pliegues, antes de renovar el tratamiento.

Reducir la frecuencia tras el control y retirar según evolución. No existe un periodo de lavado farmacológico obligatorio para pasar a otro tratamiento tópico adecuado. La reintroducción debe responder a una recaída reconocida, con una pauta delimitada.

Suspender ante hipersensibilidad o infección que se extiende. Después de uso excesivo prolongado, la retirada requiere supervisión por riesgo de insuficiencia suprarrenal. El rebrote de una dermatosis no debe etiquetarse automáticamente como síndrome de retirada de corticoides ni se puede garantizar su prevención con una pauta universal.

Un ciclo tópico localizado fuera del campo quirúrgico no precisa una pausa sistemática. No aplicar sobre una herida quirúrgica abierta o ulcerada ni utilizar como prevención rutinaria del eritema después de un procedimiento. Si hay atrofia marcada en el área a intervenir o sospecha de supresión suprarrenal por sobreexposición, comunicarlo al equipo responsable.

La decisión útil combina potencia, localización, cantidad y tiempo. Antes de subir potencia, comprobar que la lesión sigue siendo inflamatoria, que la pauta se cumple y que el desencadenante persiste. El plan debe distinguir tratamiento del brote y prevención de recaídas.

Cuándo empieza a funcionar

La inflamación y el prurito deben disminuir en los primeros días. En niños, reevaluar si no hay mejoría a los 7–14 días.

Efectos adversos graves: conducta

Infección que se extiende, alteraciones visuales, hipercortisolismo o insuficiencia suprarrenal requieren valoración dirigida; supervisar la retirada si hay sobreexposición crónica.

• 1. Confirmar: dermatosis inflamatoria sensible, edad permitida y ausencia de infección primaria o contraindicación local.
• 2. Elegir: si precisa potencia alta, seleccionar crema y delimitar zonas; en piel fina considerar otra opción.
• 3. Pautar: capa fina una o dos veces al día, cantidad por superficie y revisión en 1–2 semanas.
• 4. Si responde: reducir y mantener cuidados de barrera; considerar pauta proactiva solo en recidiva apropiada.
• 5. Si no responde o empeora: revisar adherencia, contacto, tiña, alergia al producto y diagnóstico; no prolongar automáticamente.
• 6. Si aparecen toxicidad o infección extensa: suspender o retirar de forma supervisada según el problema y tratar la complicación.

• Preparar prescripción
• Vademécum tópico
• Documentar visita
• Biblioteca de macros

• AEMPS/CIMA. Fluticrem 0,5 mg/g crema: ficha técnica
• AEMPS/CIMA. Flunutrac 0,5 mg/g crema: ficha técnica
• AEMPS/CIMA. Registro y estado de comercialización de Fluticrem
• AEMPS/CIMA. Registro y estado de comercialización de Flunutrac
• Berth-Jones J et al. Twice weekly fluticasone propionate added to emollient maintenance treatment. BMJ. 2003;326:1367
• Kathuria S et al. Segmental vitiligo: tacrolimus 0,1% frente a fluticasona propionato 0,05%. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:68–73

Información contrastada el 14 de septiembre de 2026. La fecha de consulta no equivale a la fecha de revisión de cada ficha técnica.