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Identificar y seleccionar
Idea-fuerza¶
Modulador inmunológico y antiinflamatorio clásico, con acción antifúngica indirecta, mucolítica y reguladora de neutrófilos.
Sigue siendo relevante en dermatología hospitalaria para esporotricosis, síndromes neutrofílicos (Sweet, eritema nudoso), micosis subcutáneas y algunas dermatosis inflamatorias resistentes.
Es eficaz y económico, pero requiere manejo cuidadoso por su impacto tiroideo y gastrointestinal.
Datos terapéuticos, clase, marcas y presentaciones¶
Nombre comercial: formulación magistral
Genérico: no comercializado
Clase/diana: sal inorgánica de yodo, modulador inmunoendocrino y antifúngico indirecto
Presentación: solución saturada (SSKI) 1 g/mL; 1 gota = 50 mg KI
Uso: prescripción dermatológica hospitalaria
Situación regulatoria, comercialización y disponibilidad en España¶
El uso dermatológico de solución saturada de yoduro potásico requiere prescripción y preparación/acceso específicos; no equipararlo a suplementos de yodo ni a preparados para emergencias radiológicas. La etiqueta estadounidense SSKI no acredita autorización española ni aprobación FDA.
Indicaciones autorizadas¶
Indicaciones aprobadas (históricas)
- Tiroiditis subaguda
- Profilaxis ante exposición radiactiva
Usos fuera de indicación y nivel de evidencia¶
Off-label
Micosis subcutáneas y granulomatosas
- Esporotricosis cutánea / linfangítica (alternativa eficaz; el itraconazol 200 mg/día es actualmente el fármaco de elección de primera línea, especialmente en países con recursos disponibles)
- Cromoblastomicosis, esporotricosis zoonótica
- Micosis subcutáneas residuales tras anfotericina
Inflamatorias / neutrofílicas
- Eritema nudoso
- Síndrome de Sweet
- Pioderma gangrenoso superficial o pustuloso
- Vasculitis leucocitoclástica
- Granuloma facial / lupus cutáneo discoide (coadyuvante)
Otras
- Esporotricosis cutáneo-mucosa
⚠️ Nota clínica: El yoduro potásico está contraindicado en la dermatitis herpetiforme. El yodo es un desencadenante conocido de brotes graves en esta enfermedad y ha sido utilizado históricamente como prueba diagnóstica (test del parche) precisamente por su capacidad de provocar lesiones. No debe emplearse como alternativa a la dapsona ni a ningún otro tratamiento en pacientes con dermatitis herpetiforme.
Evidencia emergente
Esta ficha no dispone de evidencia emergente clasificada y revisada en un campo independiente. Esto no significa que no exista evidencia.
Lugar en terapéutica y perfil clínico candidato¶
No aplicable a este medicamento.
Fisiopatología y correlato clínico¶
No aplicable a este medicamento.
Mecanismo de acción y diana farmacológica¶
Acción multifactorial:
- Modulación de neutrófilos y macrófagos → ↓ quimiotaxis y ↓ IL-1β / TNF-α
- Aumenta fagocitosis y destrucción intracelular de hongos
- Reduce inflamación granulomatosa crónica
Traducción clínica: reblandecimiento de nódulos y placas, epitelización progresiva, resolución completa en semanas–meses.
Farmacocinética y farmacodinamia relevantes¶
- Absorción: ~95 %
- Distribución: tiroides, piel, saliva, mucosas
- Vida media: 6–10 h
- Eliminación: renal
Eficacia, evidencia y tiempo hasta respuesta¶
- Esporotricosis: 2–4 semanas para mejoría; curación en 2–3 meses
- Eritema nudoso / Sweet: 5–10 días
Ventajas, limitaciones y alternativas terapéuticas¶
No aplicable a este medicamento.
Comprobar antes de iniciar
Evaluación previa y criterios para iniciar¶
No aplicable a este medicamento.
Contraindicaciones y situaciones en las que no debe utilizarse¶
Hipersensibilidad a yoduros o componentes de la preparación. Enfermedad tiroidea, insuficiencia renal e hiperpotasemia requieren valoración específica antes de considerar uso.
Precauciones y alertas de seguridad¶
- Suspender antes de contrastes yodados
- No usar en tiroidopatía activa
- Contraindicado en embarazadas y lactantes (bocio/hipotiroidismo neonatal)
- Contraindicado en dermatitis herpetiforme: el yodo es un desencadenante conocido de brotes graves; no utilizar como alternativa a la dapsona ni a ningún otro tratamiento en estos pacientes.
Contraindicado: hipersensibilidad al yodo, tiroiditis crónica activa, embarazo, lactancia, tuberculosis activa, dermatitis herpetiforme
Interacciones farmacológicas¶
🟥 Evitar: litio, antitiroideos, diuréticos ahorradores de K⁺
🟧 Precaución: warfarina (variación INR), IECAs/ARA-II (hiperkalemia)
🟩 Compatibles: antifúngicos, corticoides, dapsona, colchicina
Poblaciones especiales y comorbilidades¶
- Niños: Iniciar con 1 gota (50 mg) 3 veces al día, aumentando progresivamente según tolerancia hasta un máximo de 500 mg (10 gotas) 3 veces al día o 1 gota/kg/día (uso hospitalario).
- Embarazo/lactancia: contraindicado
- Ancianos: vigilar función tiroidea y renal
- IR/IH: ajustar según función renal/hepática
Fertilidad, anticoncepción, deseo gestacional, embarazo y lactancia¶
Las dosis farmacológicas pueden causar bocio y disfunción tiroidea fetal o del lactante. Evitar su uso dermatológico durante embarazo/lactancia salvo valoración especializada excepcional; no extrapolar la seguridad de dosis nutricionales.
Cribado infeccioso previo¶
No aplicable a este medicamento.
Vacunación y prevención infecciosa¶
No aplicable a este medicamento.
Analítica y exploraciones complementarias basales¶
Valorar función tiroidea, renal y potasio; revisar litio, antitiroideos, IECA, suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio.
Prescribir y administrar
Posología y administración¶
SSKI (1 g/mL; 1 gota = 50 mg KI)
Adultos:
- Dosis inicial: 5 gotas (≈250 mg) 3 veces/día
- Incrementos: +3–5 gotas cada 3–4 días
- Dosis habitual: 20–40 gotas 3 veces/día (máx. 6 g/día)
- Tomar con agua, zumo o leche
Duración:
- Esporotricosis: 2–6 meses, continuar 2–4 semanas tras curación
- Eritema nudoso / Sweet: 2–4 semanas
Suspensión: reducir progresivamente 1–2 semanas para evitar rebote tiroideo
Consejos:
- Siempre tras las comidas (↓ irritación GI)
- Mezclar con leche o cítricos para evitar sabor metálico
- Evitar con antitiroideos o litio
Inducción, mantenimiento, duración, tratamiento a largo plazo y reevaluación¶
No aplicable a este medicamento.
Ajustes de dosis y situaciones especiales¶
No aplicable a este medicamento.
Modo de empleo, adherencia, dosis olvidada, errores de medicación y sobredosis¶
No aplicable a este medicamento.
Conservación, preparación, transporte y eliminación¶
No aplicable a este medicamento.
Combinaciones útiles y estrategias terapéuticas¶
No aplicable a este medicamento.
Informar y documentar
Consejos para el paciente, vida cotidiana y signos de alarma¶
Confirmar concentración y dispositivo de medida: las gotas no son intercambiables entre formulaciones. Comunicar sabor metálico persistente, aumento de salivación, erupción o palpitaciones. Fuente: etiqueta SSKI, DailyMed.
Consentimiento, visado, dispensación y documentación en la HCE¶
No aplicable a este medicamento.
Monitorizar
Efectos adversos: mecanismo, prevención y manejo¶
Frecuentes
Sabor metálico, molestias GI, náuseas, diarrea, acné leve
Intermedios
Sialorrea, lagrimeo, rinitis, conjuntivitis, parestesias, rash acneiforme intenso
Graves
Yodismo sistémico
Hipo/Hipertiroidismo (Wolff–Chaikoff / Jod-Basedow)
Fiebre medicamentosa
Edema angioneurótico
Hepatitis tóxica (muy rara)
Manejo
- Reducir dosis o suspender → síntomas remiten en 1–2 semanas
- Corticoides orales si reacción grave
- Control tiroideo tras suspensión
Monitorización analítica¶
Antes de iniciar
- TSH y T4 libre
- Hemograma + bioquímica
- Revisar antecedentes tiroideos o uso de litio
Monitorización clínica y de la eficacia¶
Durante el tratamiento
- TSH/T4 cada 4–6 semanas
- Vigilar síntomas de yodismo: sabor metálico, acné, rinitis, conjuntivitis, sialorrea
- Control renal en tratamientos prolongados
Umbrales
- TSH >10 µUI/mL → suspender
- Reacciones mucocutáneas intensas → reducir o suspender
Resolver incidencias
⏸ Pausa, suspensión, retirada, reintroducción, transición y periodo de lavado¶
Suspender y evaluar ante iodismo, erupción grave, edema de cuello/garganta, alteración tiroidea o hiperpotasemia. No prolongar sin respuesta documentada.
Cirugía, procedimientos e intercurrencias¶
No aplicable a este medicamento.
Tomar decisiones
El arte de la Dermatofarmacología¶
Ventajas
- Muy eficaz en esporotricosis
- Rápida acción en síndromes neutrofílicos
- Económico y no inmunosupresor
Síntomas y signos objetivo¶
- Nódulos y gomas subcutáneos
- Placas eritematosas dolorosas
- Lesiones pustulosas o supuradas
- Úlceras fúngicas o granulomatosas
- Eritema neutrofílico
- Dolor inflamatorio + fiebre asociada
Si funciona: mantenimiento y optimización¶
Documentar respuesta de las lesiones y tolerancia; continuar sólo el plan especializado para la indicación concreta, con revisión de seguridad y duración.
Si la respuesta es parcial¶
Comprobar diagnóstico y concentración real de la solución. No convertir gotas entre preparados de distinta concentración ni aumentar sin revisar tolerancia y función tiroidea.
Si no funciona: adherencia, combinaciones, intensificación y cambio¶
Reevaluar etiología y alternativas. En sospecha de esporotricosis, confirmar diagnóstico y valorar extensión; el uso histórico de yoduro no sustituye estudio de infección profunda o diseminada.
⭐ Ventajas potenciales¶
Alternativa histórica en esporotricosis cutánea seleccionada, con estudios limitados. No presentar superioridad general sobre antifúngicos modernos ni extrapolar a todas las dermatosis inflamatorias. Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8866807/.
Desventajas potenciales¶
- Sabor desagradable, molestias GI
- Riesgo tiroideo significativo
- Monitorización periódica obligatoria
Perlas clínicas y puntos clave¶
- El itraconazol (200 mg/día) es el tratamiento de primera línea actual para la esporotricosis linfangítica; el SSKI es una alternativa eficaz, especialmente en contextos de recursos limitados
- En Sweet/Eritema nudoso → mejoría en <1 semana
- Mantener 2–4 semanas tras resolución para evitar recaídas
- Fotografía seriada útil en esporotricosis
- Yodismo es dosis-dependiente: ajustar lentamente
- Control tiroideo cada 4–6 semanas imprescindible
- Contraindicado en embarazo (riesgo fetal grave)
Algoritmo práctico de utilización¶
No aplicable a este medicamento.
Conectar y verificar
Contenido relacionado¶
No aplicable a este medicamento.
Lecturas recomendadas¶
Pappas PG et al. Clin Infect Dis. 2000; 30(4): 684–689.
Mahajan VK et al. Int J Dermatol. 2014; 53(10): 1210–1216.
Barros MBL et al. Clin Infect Dis. 2011; 53(12): e128–e133.
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