Ivermectina oral y antiparasitarios sistémicos: aquí la escabiosis sí es indicación autorizada y la oncocercosis no, y con el tiabendazol se fue la única indicación aprobada para la larva migrans
Sobre Comprehensive Dermatologic Drug Therapy · Wolverton
El capítulo reparte el terreno de los antiparasitarios sistémicos entre tres fármacos: ivermectina, albendazol y tiabendazol, y deja claro cuáles de sus usos están aprobados y cuáles no. Ese reparto no se puede trasladar a España sin más, porque las dos piezas de los extremos han cambiado: el tiabendazol no está comercializado y la ivermectina tiene aquí un juego de indicaciones autorizadas distinto del estadounidense. La consecuencia práctica no es teórica: la indicación dermatológica más frecuente gana respaldo de ficha técnica y la más incómoda de tratar, la larva migrans cutánea, se queda sin ninguna. Esta lectura es la del antiparasitario que no es la sarna; el arsenal escabicida y pediculicida se desarrolla en su propia lectura de la colección.
Obra de referencia: Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª edición, Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021 (ISBN 978-0-323-61211-1). Contenido editorial propio de DermRX elaborado a partir de su lectura.
En 20 segundos
- La escabiosis humana figura como indicación autorizada en la ficha técnica española de la ivermectina oral, mientras el capítulo la clasifica de forma expresa como uso fuera de ficha en Estados Unidos, donde solo están aprobadas la estrongiloidiasis intestinal y la oncocercosis.
- El intercambio es en las dos direcciones: la ficha española recoge la estrongiloidiasis gastrointestinal y la filariasis linfática por Wuchereria bancrofti, pero no la oncocercosis, que es una de las dos indicaciones aprobadas por la FDA y a la que el capítulo dedica su discusión de resistencia y de reacción de Mazzotti.
- El tiabendazol, único fármaco del capítulo con indicación aprobada para la larva migrans cutánea, no está comercializado en España, verificado en CIMA. Aquí no queda ninguna opción sistémica con esa indicación en ficha técnica: ni la ivermectina ni el albendazol la incluyen.
- El albendazol disponible en España es un único medicamento, Eskazole 400 mg, con indicaciones limitadas a la equinococosis quística y alveolar y a la neurocisticercosis, y con exigencia de hemograma y transaminasas antes de cada ciclo y cada dos semanas durante el tratamiento.
- La ficha española de ivermectina mantiene el límite de 15 kg de peso del capítulo y añade a sus advertencias el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica, que el capítulo menciona como raros dentro del texto de efectos adversos.
- No hay en España ningún medicamento con el nombre comercial que el capítulo asocia a la ivermectina oral: los cuatro productos comercializados son genéricos de 3 mg, comprimidos, con nombres distintos.
Claves de la lectura
La escabiosis, fuera de ficha en el capítulo y dentro de ficha aquí
El capítulo es explícito: las indicaciones aprobadas de la ivermectina son la estrongiloidiasis intestinal por Strongyloides stercoralis y la oncocercosis por Onchocerca volvulus, y la escabiosis figura entre los usos fuera de ficha, aunque sea el más frecuente en dermatología. La ficha técnica española incluye la escabiosis humana entre sus indicaciones autorizadas, con la matización de que el tratamiento está justificado cuando la sarna se ha diagnosticado clínicamente o con confirmación parasitológica. Es un cambio de estatus, no de dosis: la misma pauta de 200 microgramos por kilo en dosis única pasa de ser un uso off-label a estar respaldada por la ficha.
Y la oncocercosis, aprobada allí, no aparece aquí
El intercambio no es una simple ampliación. La ficha técnica española recoge tres indicaciones (estrongiloidiasis gastrointestinal, microfilaremia por Wuchereria bancrofti y escabiosis humana) y no incluye la oncocercosis, que es una de las dos aprobadas por la FDA y a la que el capítulo dedica su discusión de resistencia en Ghana y de reacción de Mazzotti. Conviene tenerlo presente al leer esa parte del capítulo: describe un contexto de campaña de tratamiento masivo en zonas endémicas que no se corresponde con el uso autorizado del fármaco en España.
Con el tiabendazol se fue la indicación de la larva migrans cutánea
El tiabendazol es, en el capítulo, el único de los tres fármacos con indicación aprobada para la larva migrans cutánea, además de la estrongiloidiasis y la larva migrans visceral. La consulta de CIMA no devuelve ningún medicamento con tiabendazol comercializado en España. La consecuencia es concreta: en la larva migrans cutánea, ni la ivermectina ni el albendazol la incluyen entre sus indicaciones autorizadas aquí, de modo que cualquier tratamiento sistémico de este cuadro es en España un uso fuera de ficha técnica. Es un caso claro de indicación que desaparece no porque cambie la evidencia, sino porque desaparece el fármaco que la tenía.
El albendazol disponible no es un fármaco dermatológico
En España hay un único medicamento con albendazol, Eskazole 400 mg, cuya ficha técnica se limita a la equinococosis quística y alveolar y a la neurocisticercosis, en adultos y niños de 6 años o más. Ninguno de los usos dermatológicos que menciona el capítulo (sarna costrosa en combinación, larva migrans, filariasis junto con ivermectina) figura en la ficha. Además el albendazol exige más vigilancia que la ivermectina: hemograma al inicio y cada dos semanas durante cada ciclo de 28 días, transaminasas antes de cada ciclo y al menos cada dos semanas, con suspensión si superan el doble del límite alto de la normalidad, y prueba de embarazo negativa antes de iniciar.
Lo que sí coincide: el límite de peso y el perfil de seguridad
Capítulo y ficha técnica española coinciden en que la seguridad de la ivermectina no está establecida por debajo de 15 kg de peso y en que pasa a la leche materna, con menos del 2% de la dosis según la ficha. Coinciden también en que la eficacia no está establecida en el paciente inmunodeprimido, con infecciones persistentes descritas, y en la necesidad de segunda dosis por la falta de actividad ovicida. La ficha española añade a sus advertencias el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica, con suspensión inmediata, que el capítulo menciona como raros.
Ninguna marca del capítulo llega hasta aquí
Los cuatro medicamentos con ivermectina oral comercializados en España son genéricos de 3 mg en comprimidos, con nombres comerciales que no coinciden con el que el capítulo asocia al fármaco. No es un dato clínico, pero sí de receta: buscar en el nomenclátor por el nombre del libro no devuelve nada, y la equivalencia hay que hacerla por principio activo.
Lugar en la terapéutica
Dónde tiene su lugar más claro
- Escabiosis, sobre todo en brote institucional o infestación masiva
- Ivermectina oral 200 microgramos por kilo en dosis única, con segunda dosis según respuesta; indicación autorizada en España. El capítulo señala que la infestación masiva es el mejor escenario para el tratamiento oral.
- Sarna costrosa
- Ivermectina oral combinada con escabicida tópico y queratolítico, en tres, cinco o siete dosis según el capítulo; la respuesta al tratamiento oral aislado es variable.
- Estrongiloidiasis gastrointestinal
- Ivermectina 200 microgramos por kilo en dosis única, la única indicación que coincide entre el capítulo y la ficha española.
- Equinococosis o neurocisticercosis
- Albendazol en ciclos, con la monitorización analítica que exige su ficha técnica; es manejo compartido con medicina interna o infecciosas, no dermatológico.
Dónde el terreno es más incierto aquí
- Larva migrans cutánea
- Sin opción sistémica con indicación autorizada en España desde la desaparición del tiabendazol: ivermectina y albendazol son ambos usos fuera de ficha técnica, y conviene documentarlo.
- Pediculosis y demodicosis
- Usos fuera de ficha de la ivermectina oral tanto en el capítulo como en España; se desarrollan en la lectura de escabicidas y pediculicidas de esta colección.
- Paciente inmunodeprimido
- La eficacia no está establecida y se describen infecciones persistentes; el capítulo mantiene la misma dosis pero insiste en la combinación con tratamiento tópico y queratolíticos en la sarna costrosa.
- Embarazo y lactancia
- La ficha española permite el uso solo si es estrictamente necesario, con datos limitados en unas 300 gestantes de primer trimestre; el capítulo la sitúa como riesgo moderado-alto en la clasificación nueva.
- Peso inferior a 15 kg
- Sin seguridad establecida en ninguna de las dos fuentes; obliga a buscar alternativa tópica.
Arsenal terapéutico
Posologías orientativas para el adulto salvo indicación en contra. Comprobar siempre la ficha técnica vigente antes de prescribir.
Antiparasitarios sistémicos comercializados en España
Ivermectina oral (cuatro genéricos de 3 mg comprimidos)
200 microgramos por kilo de peso, equivalentes a 1 mg por cada 10 libras según la referencia del capítulo. Por bandas de peso: 15 a 24 kg, 1 comprimido; 25 a 35 kg, 2; 36 a 50 kg, 3; 51 a 65 kg, 4; 66 a 79 kg, 5; 80 kg o más, 6.- Duración
- Dosis única en escabiosis y en estrongiloidiasis. Segunda dosis a las 2 semanas si aparecen lesiones nuevas o la parasitología sigue positiva; en sarna grave o costrosa, segunda dosis a los 8 a 15 días, y el capítulo contempla pautas de tres, cinco o siete dosis.
- Cuándo considerarlo
- Escabiosis, estrongiloidiasis gastrointestinal y microfilaremia por Wuchereria bancrofti son las indicaciones autorizadas en España.
- Limitaciones
- Sin seguridad establecida por debajo de 15 kg de peso ni en lactancia; eficacia no establecida en inmunodeprimidos; sin actividad ovicida ni frente a filarias adultas; no es profiláctica. Advertencia de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica en la ficha española.
- Monitorización
- Comercializada en España, verificado en CIMA: Ivercare 3 mg (nregistro 86297), Ivergalen (85728), Ivermectina Teva (88545) e Ivertilene (90070). La escabiosis figura en el apartado 4.1.
Albendazol (Eskazole 400 mg comprimidos)
Peso de 60 kg o más: 800 mg al día repartidos en dos tomas con las comidas. Por debajo de 60 kg: 15 mg por kilo al día en dos tomas, con un máximo de 800 mg diarios.- Duración
- Equinococosis quística: ciclos de 28 días con intervalos de 14 días sin fármaco, hasta tres ciclos. Equinococosis alveolar: mismo esquema, con posibilidad de meses o años. Neurocisticercosis: 7 a 30 días.
- Cuándo considerarlo
- Equinococosis quística y alveolar y neurocisticercosis, en adultos y niños de 6 años o más. Ningún uso dermatológico figura en la ficha española.
- Limitaciones
- Mielosupresión, anemia aplásica y agranulocitosis, con más riesgo en hepatopatía; hepatotoxicidad. Contraindicado en el embarazo, con prueba de embarazo negativa antes de iniciar y anticoncepción durante el tratamiento y el mes siguiente.
- Monitorización
- Comercializado en España como único medicamento con albendazol, verificado en CIMA (nregistro 60407). Hemograma al inicio y cada 2 semanas de cada ciclo; transaminasas antes de cada ciclo y al menos cada 2 semanas, con suspensión si superan el doble del límite alto de la normalidad.
Lo que el capítulo usa y aquí no existe
Tiabendazol
Sin resultados como medicamento comercializado en España.- Duración
- No procede.
- Cuándo considerarlo
- En el capítulo es el único fármaco con indicación aprobada para la larva migrans cutánea, además de la estrongiloidiasis y la larva migrans visceral, con pautas de dos dosis diarias durante 2 días seguidos.
- Limitaciones
- Su ausencia deja la larva migrans cutánea sin ninguna opción sistémica con indicación autorizada en España. El propio capítulo describe hepatotoxicidad, síndrome de Stevens-Johnson y la aparición de áscaris vivos por boca o nariz entre sus efectos.
- Monitorización
- Ausencia verificada en CIMA, búsqueda por principio activo tiabendazol.
Seguridad y monitorización
Ivermectina: lo que hay que vigilar
- Reacción de tipo Mazzotti
- Exantema con edema y urticaria en el 23% de los pacientes tratados por helmintiasis, prurito en el 28%, fiebre en el 23% y adenopatías o adenopatía dolorosa entre el 1% y el 14%. El capítulo subraya que son claramente menos frecuentes en el tratamiento de la escabiosis.
- Encefalopatía
- Muertes y encefalopatía grave, infrecuentes, asociadas sobre todo a microfilaremia alta por Loa loa, descritas incluso con concentraciones sanguíneas bajas en los datos de farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud que cita el capítulo.
- Reacciones cutáneas graves
- La ficha técnica española recoge síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, con suspensión inmediata; el capítulo los describe como raros.
- Glucoproteína P
- Restringe la entrada de ivermectina en el sistema nervioso central por un mecanismo de expulsión dependiente de ATP; su déficit se ha implicado como factor de riesgo de neurotoxicidad, con el modelo bien conocido de los perros collie portadores de mutaciones del gen ABCB1.
- Otros
- Taquicardia, edema facial, hipotensión ortostática, diarrea, náuseas y alteraciones de las pruebas de función hepática, con menor frecuencia.
Albendazol: monitorización obligada por ficha técnica
- Hemograma
- Al inicio del tratamiento y cada dos semanas durante cada ciclo de 28 días, por riesgo de mielosupresión, anemia aplásica y agranulocitosis; suspender ante descensos clínicamente significativos.
- Transaminasas
- Antes de cada ciclo y al menos cada dos semanas durante el tratamiento; suspender si superan el doble del límite alto de la normalidad.
- Hepatopatía previa
- Mayor riesgo de mielosupresión, según la ficha española y el propio capítulo, que lo señala también en la equinococosis hepática.
- Embarazo
- Contraindicado; prueba de embarazo negativa antes de iniciar y anticoncepción eficaz durante el tratamiento y el mes siguiente.
Resistencia, según el capítulo
- En oncocercosis
- Respuestas subóptimas en los programas de control en Ghana y poblaciones de parásitos adultos resistentes al efecto antifecundidad, con riesgo de recrudecimiento de la enfermedad a largo plazo.
- En escabiosis
- Evidencia emergente de resistencia del ácaro a la ivermectina oral, sobre todo en zonas de alta endemia, con aumento del metabolismo del fármaco y de los mecanismos de expulsión, documentada en comunidades del norte de Australia junto con resistencia a permetrina al 5%.
- Albendazol
- Resistencia emergente entre patógenos helmínticos, bien descrita en la estrongiloidiasis grave y persistente de pacientes con infección por HTLV-1.
Interacciones
Interacciones recogidas en el capítulo
- Ivermectina con antagonistas de la vitamina K
- Puede potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina y análogos; conviene controlar el INR.
- Ivermectina con rifampicina o fenobarbital
- Inducen el CYP3A4 y modifican la disposición gastrointestinal de la ivermectina al aumentar el transporte intestinal mediado por glucoproteína P; en modelo animal el efecto del fenobarbital fue mayor.
- Ivermectina con inhibidores potentes del CYP3A4
- La inhibición por ketoconazol triplicó el tiempo que la ivermectina se mantuvo por encima de niveles terapéuticos en un modelo animal; el capítulo matiza que el metabolismo por esta vía es relativamente menor.
- Ivermectina con dietilcarbamazina
- La ficha española no recomienda el uso concomitante en campañas de tratamiento masivo.
- Albendazol con teofilina
- El albendazol induce el CYP1A2; conviene monitorizar las concentraciones de teofilina.
- Albendazol con praziquantel, cimetidina o dexametasona
- Aumentan los niveles plasmáticos del metabolito activo, el sulfóxido de albendazol.
- Albendazol con ritonavir
- El uso prolongado de ritonavir reduce el área bajo la curva del albendazol y del mebendazol.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX a partir de la integración de la lectura con guías y fichas técnicas actuales.
Si vas a dar ivermectina oral por una escabiosis
No la documentes como uso fuera de ficha: en España la escabiosis humana es indicación autorizada, aunque el capítulo la clasifique como off-label en Estados Unidos.
Si el paciente pesa menos de 15 kg
No hay seguridad establecida ni en el capítulo ni en la ficha española: busca alternativa tópica en lugar de calcular la dosis por peso.
Si estás leyendo la parte de oncocercosis y de reacción de Mazzotti del capítulo
Ten presente que esa indicación no figura en la ficha española y que el contexto descrito es el de campañas de tratamiento masivo en zonas endémicas, no el de la consulta española.
Si atiendes una larva migrans cutánea y quieres tratarla por vía sistémica
Documenta que es un uso fuera de ficha técnica: la única indicación aprobada del capítulo para este cuadro era del tiabendazol, que no está comercializado aquí, y ni la ivermectina ni el albendazol la incluyen.
Si has dado una dosis única de ivermectina por escabiosis
Prevé la segunda: el fármaco no es ovicida. La ficha española la sitúa a las 2 semanas si aparecen lesiones nuevas o la parasitología sigue positiva, y a los 8 a 15 días en la sarna grave.
Si tratas una sarna costrosa
No confíes en la ivermectina oral sola: el capítulo describe una respuesta variable y recomienda combinarla con escabicida tópico y queratolítico, con pautas de tres, cinco o siete dosis.
Si el paciente está inmunodeprimido
Mantén la misma dosis, según el capítulo, pero refuerza el tratamiento tópico y anticipa que la eficacia no está establecida y que se describen infecciones persistentes.
Si el paciente toma acenocumarol o warfarina
Controla el INR: la ivermectina puede potenciar el efecto anticoagulante, según la tabla de interacciones del capítulo.
Si te plantean albendazol para un cuadro dermatológico
Recuerda que su ficha española se limita a equinococosis y neurocisticercosis, y que exige hemograma y transaminasas antes de cada ciclo y cada 2 semanas: no es un fármaco de manejo dermatológico aislado.
Si vas a buscar la ivermectina oral en el nomenclátor por el nombre comercial del capítulo
No lo encontrarás: aquí solo hay cuatro genéricos de 3 mg en comprimidos. Busca por principio activo.
Alternativas que merece la pena recordar
Opciones que pueden pasar desapercibidas y que en un escenario concreto resultan especialmente útiles.
Permetrina al 5% en crema
- Qué es
- Escabicida tópico, con dos medicamentos comercializados en España.
- Cuándo puede ser útil
- Escabiosis, como alternativa o complemento a la ivermectina oral; opción preferente en peso inferior a 15 kg, embarazo y lactancia.
- Evidencia
- El capítulo recoge revisiones que la sitúan como equivalente a la ivermectina a 2 y 4 semanas, con posible ventaja en aclaramiento completo a la semana, y un metaanálisis que asocia la ivermectina oral a más fracasos terapéuticos.
- Cómo se utiliza
- Se desarrolla en la lectura de escabicidas y pediculicidas de esta colección, junto con la discusión de resistencia.
- Limitación principal
- Requiere aplicación correcta en toda la superficie corporal, lo que la hace menos fiable en brote institucional o infestación masiva.
Benzoato de bencilo
- Qué es
- Escabicida tópico clásico, sin medicamento comercializado en España, disponible solo como fórmula magistral.
- Cuándo puede ser útil
- Cuando el coste manda, o en combinación con una dosis de ivermectina oral.
- Evidencia
- El capítulo lo señala como el escabicida más usado del mundo en desarrollo por su relación coste-eficacia, junto con la ivermectina.
- Cómo se utiliza
- Formulación magistral; se desarrolla en la lectura de escabicidas y pediculicidas.
- Limitación principal
- Sin ficha técnica que respalde la concentración; olor desagradable e irritación.
Doxiciclina como antiparasitario
- Qué es
- Antibiótico con actividad macrofilaricida indirecta, por depleción de las endobacterias Wolbachia del parásito.
- Cuándo puede ser útil
- Oncocercosis, sobre todo en zonas endémicas con alta resistencia a la ivermectina; no es una indicación de consulta española.
- Evidencia
- El capítulo recoge más del 60% de gusanos hembra muertos tras el tratamiento y una revisión Cochrane según la cual añadir doxiciclina a la ivermectina puede aumentar la actividad macro y microfilaricida, con impacto incierto sobre los resultados visuales y evidencia limitada.
- Cómo se utiliza
- Fuera del alcance de la prescripción dermatológica habitual en España.
- Limitación principal
- El capítulo advierte de que la doxiciclina no puede considerarse fiablemente parasiticida.
Tratamiento conservador y observación en la larva migrans cutánea
- Qué es
- Espera vigilada, dado el carácter autolimitado del cuadro.
- Cuándo puede ser útil
- Lesión única, poco sintomática, en paciente sin inmunosupresión, cuando se quiere evitar un tratamiento fuera de ficha.
- Evidencia
- Opción a ponderar precisamente porque en España ningún fármaco sistémico tiene indicación autorizada para este cuadro; el capítulo no la plantea, porque allí el tiabendazol sí la tenía.
- Cómo se utiliza
- Explicar la evolución esperada, acordar revisión y tratar si hay prurito intenso, extensión o foliculitis asociada.
- Limitación principal
- Puede prolongar semanas de molestias evitables; no es una opción razonable en lesiones múltiples o muy sintomáticas.
Perlas terapéuticas
◆Por una vez, la ficha española va por delante
La escabiosis, uso fuera de ficha en Estados Unidos según el capítulo, es indicación autorizada de la ivermectina oral en España. Misma dosis, otro estatus regulatorio.
◆Pero el intercambio no es gratis
A cambio, la oncocercosis, una de las dos indicaciones de la FDA, no figura en la ficha española. Las listas no son una más amplia que la otra: son distintas.
◆Una indicación que desaparece con su fármaco
La larva migrans cutánea perdió en España su única opción sistémica en ficha técnica cuando dejó de comercializarse el tiabendazol. No cambió la evidencia: cambió el nomenclátor.
◆La segunda dosis no es opcional por comodidad
La ivermectina es escabicida pero no ovicida. La segunda dosis es la que cubre lo que la primera no puede matar.
◆El albendazol no es un fármaco de dermatólogo
Su ficha española cubre equinococosis y neurocisticercosis, y exige hemograma y transaminasas cada dos semanas. Es manejo compartido, no una receta más.
◆Buscar por marca no sirve
El nombre comercial que el capítulo asocia a la ivermectina oral no existe en el nomenclátor español: aquí son cuatro genéricos de 3 mg.
◆Quince kilos es una frontera, no una orientación
Por debajo de ese peso no hay seguridad establecida ni en el capítulo ni en la ficha. El cálculo por peso no resuelve la falta de datos.
Actualización DermRX
Lo que ha cambiado, lo que no está disponible en España y lo que conviene contextualizar antes de aplicarlo.
Actualización DermRXLa escabiosis es indicación autorizada de la ivermectina oral en España, verificado en CIMA
El apartado 4.1 de la ficha técnica de Ivercare 3 mg recoge tres indicaciones: estrongiloidiasis gastrointestinal, tratamiento de la microfilaremia por Wuchereria bancrofti y escabiosis humana, esta última con la matización de que el tratamiento está justificado cuando la sarna se ha diagnosticado clínicamente o con confirmación parasitológica. El capítulo, en cambio, enumera como indicaciones aprobadas la estrongiloidiasis intestinal y la oncocercosis, y sitúa la escabiosis entre los usos fuera de ficha. La oncocercosis no aparece en la ficha española. No es solo una diferencia de amplitud: las dos listas de indicaciones no coinciden.
Fuente: CIMA-AEMPS, ficha técnica de Ivercare 3 mg comprimidos, nregistro 86297, apartado 4.1, consultada el 9 de septiembre de 2026.Actualización DermRXTiabendazol no comercializado en España, verificado en CIMA
La búsqueda por principio activo tiabendazol en el nomenclátor de medicamentos comercializados devuelve cero resultados. Es el único de los tres fármacos del capítulo con indicación aprobada para la larva migrans cutánea, de modo que su ausencia deja este cuadro sin ninguna opción sistémica con indicación autorizada en España: ni la ivermectina ni el albendazol la incluyen entre las suyas. Conviene señalar que la lectura de escabicidas y pediculicidas de esta colección describe el tiabendazol como retirado por mala tolerancia; lo verificado aquí es la ausencia de comercialización, no su motivo, y ese punto queda pendiente de precisar.
Fuente: CIMA-AEMPS, nomenclátor de medicamentos comercializados, búsqueda por principio activo tiabendazol, consultada el 9 de septiembre de 2026.Actualización DermRXUn único albendazol comercializado, con ficha limitada y monitorización estricta
La búsqueda por principio activo albendazol devuelve un solo medicamento comercializado en España: Eskazole 400 mg comprimidos. Su apartado 4.1 se limita a la equinococosis quística por Echinococcus granulosus, la equinococosis alveolar por Echinococcus multilocularis y la neurocisticercosis por Taenia solium, en adultos y niños de 6 años o más. El apartado 4.4 exige pruebas de función hepática antes de cada ciclo y al menos cada dos semanas durante el tratamiento, con suspensión si las enzimas superan el doble del límite alto de la normalidad, y hemograma al inicio y cada dos semanas de cada ciclo de 28 días. El apartado 4.6 exige prueba de embarazo negativa antes de iniciar.
Fuente: CIMA-AEMPS, ficha técnica de Eskazole 400 mg, nregistro 60407, apartados 4.1, 4.2, 4.4 y 4.6, y nomenclátor por principio activo albendazol, consultados el 9 de septiembre de 2026.Actualización DermRXCuatro genéricos de ivermectina y ninguna marca del capítulo
El nomenclátor devuelve cinco medicamentos con ivermectina comercializados en España: cuatro comprimidos de 3 mg (Ivercare, nregistro 86297; Ivergalen, 85728; Ivermectina Teva, 88545; Ivertilene, 90070) y una crema tópica al 10 mg/g indicada para la rosácea. Ninguno lleva el nombre comercial con el que el capítulo identifica la ivermectina oral, de modo que la búsqueda por marca no devuelve resultados y la equivalencia hay que hacerla por principio activo.
Fuente: CIMA-AEMPS, nomenclátor de medicamentos comercializados, búsqueda por principio activo ivermectina, consultada el 9 de septiembre de 2026.Actualización DermRXLa ficha española añade las reacciones cutáneas graves a las advertencias
El apartado 4.4 de la ficha técnica española recoge de forma expresa el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica entre las reacciones notificadas, con indicación de suspender el tratamiento de inmediato si aparecen. El capítulo las menciona como raras dentro del texto de efectos adversos, sin destacarlas en su cuadro de riesgos. Coinciden en cambio en el límite de 15 kg de peso, en el paso a la leche materna y en que la eficacia no está establecida en el paciente inmunodeprimido.
Fuente: CIMA-AEMPS, ficha técnica de Ivercare 3 mg, nregistro 86297, apartados 4.2, 4.4 y 4.6, consultada el 9 de septiembre de 2026.Prescripción práctica
Pautas de ejemplo para adulto. Ajustar a peso, función renal y hepática, comorbilidad y ficha técnica vigente.
- Confirmar el diagnóstico clínico o parasitológico, como pide la propia ficha técnica española
- Pesar al paciente: la dosis es de 200 microgramos por kilo y las bandas de peso son de comprimidos enteros
- Descartar peso inferior a 15 kg, embarazo y lactancia
- Revisar si toma anticoagulantes orales, rifampicina o fenobarbital
- Planificar desde el principio la segunda dosis y explicar por qué es necesaria
Para la escabiosis no hace falta documentar uso fuera de ficha en España, a diferencia de lo que sugiere el capítulo para Estados Unidos.
- Comprobar si la indicación figura en la ficha técnica española antes de asumir el respaldo del capítulo
- En la larva migrans cutánea, documentar el uso fuera de ficha y valorar la opción de observación
- En pediculosis y demodicosis, remitirse a la lectura de escabicidas y pediculicidas de esta colección
- No trasladar las pautas de oncocercosis del capítulo: esa indicación no existe aquí
La lista de indicaciones autorizadas española y la estadounidense no son la misma, y en este fármaco la diferencia va en las dos direcciones.
- Comprobar que la indicación es equinococosis o neurocisticercosis, las únicas en ficha aquí
- Solicitar hemograma y transaminasas basales, y prueba de embarazo en mujer en edad fértil
- Programar hemograma y transaminasas cada dos semanas durante cada ciclo de 28 días
- Compartir el seguimiento con medicina interna o enfermedades infecciosas
No es un fármaco de prescripción y control dermatológico aislado: su ficha impone un calendario de analíticas que hay que sostener.
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Referencias
Lectura de referencia
Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª edición, Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021 (ISBN 978-0-323-61211-1)
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Lectura de referencia: Comprehensive Dermatologic Drug Therapy, 4.ª ed., Wolverton SE y Wu JJ (eds.), Elsevier, 2021. Capítulo 12, Systemic Antiparasitic Agents (Elston CA, Elston DM), leído completo.
- Ficha técnica de Ivercare 3 mg comprimidos (ivermectina), CIMA-AEMPS, nregistro 86297, apartados 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 y 4.6, consultada el 9 de septiembre de 2026.
- Ficha técnica de Eskazole 400 mg comprimidos (albendazol), CIMA-AEMPS, nregistro 60407, apartados 4.1, 4.2, 4.4 y 4.6, consultada el 9 de septiembre de 2026.
- Nomenclátor de CIMA-AEMPS, consultado el 9 de septiembre de 2026: cuatro comprimidos de ivermectina de 3 mg y una crema tópica comercializados, un único albendazol (Eskazole), ausencia de tiabendazol y dos permetrinas al 5% en crema.
- Las cifras de frecuencia de efectos adversos, los datos de resistencia y las comparaciones de eficacia entre ivermectina, permetrina y benzoato de bencilo proceden del propio capítulo, no de una búsqueda bibliográfica independiente de DermRX.
- El arsenal escabicida y pediculicida, incluida la ivermectina tópica comercializada en España y la discusión de resistencia a permetrina, se desarrolla en la lectura de escabicidas y pediculicidas de esta colección, que bebe de los capítulos 44 y 12; esta lectura se centra en lo que el capítulo 12 aporta más allá de la sarna, para no repetir el mismo contenido.
- La afirmación de que el tiabendazol fue retirado por mala tolerancia, que figura en esa lectura previa, no se ha verificado aquí: lo comprobado en CIMA es la ausencia de comercialización, no su causa. Queda pendiente de precisar.
- La selección, el contraste con el capítulo y el orden de los contenidos son elaboración de DermRX.