Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 1, páginas PDF 15-16.
La revisión farmacológica cambia el manejo
Las lesiones anulares o papuloescamosas fotosensibles obligan a preguntar por medicamentos recientes y de uso crónico. El manual atribuye hasta un tercio de casos a fármacos: hidroclorotiazida, terbinafina, griseofulvina, estatinas, antiinflamatorios, antagonistas del calcio, antihistamínicos, inhibidores de la bomba de protones, docetaxel, IECA y anti-TNF, entre otros. Identificar una relación temporal y valorar la retirada del responsable forma parte del tratamiento.
El diferencial incluye eritema anular centrífugo, eritema multiforme, psoriasis anular, sífilis secundaria, tiña corporal y erupción polimorfa lumínica. El manual comunica anti-Ro en 75–90%, anti-La en 30–40% y ANA en 60–80%, habitualmente moteado. La serología apoya, pero no reemplaza, la correlación clínica e histológica. Señala una asociación o evolución a lupus sistémico en 30–50%, generalmente menos grave; estas cifras no predicen por sí solas la evolución individual.
Manejo de la fuente
La fotoprotección sostenida y el corticoide tópico constituyen la base. Hidroxicloroquina oral hasta 5 mg/kg/día, máximo 400 mg/día, se incorpora cuando la enfermedad lo requiere. En enfermedad intensa, el libro propone añadir corticoide sistémico como control inicial, sin especificar una pauta exclusiva de este subtipo.
Ante respuesta insuficiente, enumera quinacrina 100 mg/día, metotrexato 10–25 mg/semana, acitretino 10–50 mg/día, isotretinoína 0,5–1 mg/kg/día, dapsona 25–200 mg/día y micofenolato 1–3 g/día repartido cada 12 horas. Son alternativas elegidas según extensión, comorbilidad, situación reproductiva y toxicidad, no una combinación a aplicar simultáneamente. Talidomida se reserva en la fuente para formas graves refractarias.
Qué seguir
Comprobar la respuesta tras corregir exposición lumínica y posibles desencadenantes. Explorar síntomas articulares, hematológicos, renales u otros indicativos de lupus sistémico; coordinar su estudio con la lectura de lupus general. En pacientes anti-Ro positivas con posibilidad de embarazo, abordar el riesgo neonatal y la atención obstétrica especializada. Mantener vigilancia farmacológica, especialmente ocular con antipalúdicos y reproductiva con retinoides o talidomida.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 1: Immune-mediated Disorders. Páginas PDF 15-16. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.