Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 2, páginas PDF 50-51.
Erupciones transitorias del recién nacido
Miliaria cristalina y rubra. La cristalina produce pequeñas vesículas transparentes como gotas; la rubra, pápulas eritematosas no foliculares. Son autolimitadas. Reducir calor y oclusión mediante ambiente fresco, ropa holgada y baños templados/frescos apropiados; no requieren tratamiento farmacológico habitual.
Melanosis pustulosa neonatal transitoria. En un recién nacido de buen aspecto, especialmente con piel más pigmentada, aparecen pústulas superficiales estériles que se rompen fácilmente y dejan máculas hiperpigmentadas con collarete fino. Puede nacer ya con distintas fases. No requiere tratamiento si el diagnóstico y estado general son concordantes.
Pustulosis cefálica neonatal. Pústulas acneiformes en cabeza, cuello y tronco superior, sin comedones, a diferencia del acné. Habitualmente basta observación; el libro contempla antifúngico tópico o corticoide de baja potencia en casos seleccionados y aconseja evitar aceites y productos oclusivos en las zonas afectadas.
Eritema tóxico neonatal. Suele aparecer a los 3–4 días, aunque el intervalo descrito abarca nacimiento a diez días. Máculas o placas rojas con pápula o pústula central pálida evolucionan por brotes durante las primeras dos semanas en un niño sano. Higiene suave y explicación del curso autolimitado.
Estas descripciones se refieren a neonatos clínicamente bien. La mala situación general o una presentación discordante obliga a reconsiderar infección y otros diagnósticos; una etiqueta de erupción benigna no debe retrasar evaluación.
Dermatitis del pañal frecuente: distribución y manejo
Fricción y dermatitis irritativa. El roce afecta muslos, nalgas, abdomen y genitales; la forma irritativa suele respetar los pliegues y puede causar erosiones. Cambios frecuentes, periodos sin pañal, limpieza suave y barrera de óxido de zinc o petrolato son la base. Un corticoide de baja potencia puede emplearse de forma breve si la inflamación lo exige, atendiendo a la absorción bajo oclusión.
Candidiasis del pañal. Eritema intenso, pápulas o pústulas y afectación de pliegues inguinales orientan a Candida. Asociar antifúngico tópico —la tabla prefiere azoles— y barrera, manteniendo las medidas anteriores. La nistatina tiene aquí un papel distinto de su ineficacia contra dermatofitos.
Dermatitis seborreica. Puede afectar pañal, cuero cabelludo, cara, pliegues, ombligo, muñecas y tobillos, con poco prurito. El manual describe resolución entre seis meses y dos años. Usar limpieza suave, antifúngico tópico o corticoide suave si precisa; aceite mineral facilita retirar escama del cuero cabelludo sin traumatizar.
Dermatitis alérgica de contacto. Lesiones simétricas en cara lateral de nalgas, caderas o muslos hacen revisar pañales, toallitas y productos. Eliminar el sospechoso, mejorar higiene y usar antiinflamatorio suave cuando proceda; valorar pruebas epicutáneas si persiste.
Formas erosivas y diagnósticos que no deben pasar desapercibidos
Dermatitis de Jacquet. Eritema, vesiculación y erosiones bien delimitadas, en sacabocados, reflejan irritación importante. Corregir humedad, fricción y cuidados; la fuente contempla corticoide bajo-medio, con selección prudente por la oclusión del pañal.
Granuloma glúteo infantil. Pápulas o nódulos rojo-violáceos en ingles, abdomen inferior o muslos aparecen ante irritación crónica o candidiasis. Tratar la causa y retirar progresivamente corticoides fluorados potentes si se han utilizado.
Psoriasis del pañal. Placas muy delimitadas, con escama variable, deben considerarse en dermatitis resistente o si existen lesiones típicas en otra localización. Aplicar los principios de psoriasis pediátrica y la cautela propia de pliegues.
Acrodermatitis enteropática y otras carencias. Lesiones periorificiales, acrales y del pañal con descamación, costras o exudado, particularmente con fallo de medro, requieren evaluación nutricional. Medir zinc y albúmina. Diferenciar deficiencia adquirida, bajo zinc de leche materna y defecto genético de SLC39A4. El manual describe zinc elemental 3 mg/kg/día; la equivalencia impresa con sulfato depende de la sal y formulación, por lo que debe calcularla farmacia. La duración y seguimiento dependen de la causa.
Histiocitosis de células de Langerhans. Considerarla ante dermatitis persistente semejante a seborrea, erosiones o petequias. La tabla remite a otra sección sin desarrollar tratamiento; la conducta es confirmar diagnóstico y extensión, no continuar indefinidamente tratamiento empírico del pañal.
Referencia del capítulo original: Zarbo A, Jahnke M, Shwayder T. Pediatrics. DOI: 10.1007/978-3-030-18015-7_2.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 2: Pediatrics. Páginas PDF 50-51. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.