Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Qué recoge la fuente
Los criterios de 2012 reproducidos en el libro favorecen Mohs en varios tumores con extensión subclínica o necesidad de conservar tejido. Para no convertir una puntuación histórica en mandato, se resume por familias y nivel de incertidumbre:
| Tumor | Consideración de la matriz del manual |
|---|---|
| Dermatofibrosarcoma protuberans | Apropiado en H, M y L |
| Carcinoma anexial microquístico, adenoide quístico y otros anexiales | Generalmente apropiado en las tres áreas |
| Carcinomas apocrino/ecrino, mucinoso y sebáceo | Apropiado en las tres áreas |
| Fibroxantoma atípico | Apropiado, con especial peso de localización y preservación |
| Paget extramamario | Apropiado en la matriz, con valoración de extensión |
| Leiomiosarcoma y sarcoma pleomórfico indiferenciado | Apropiado en los escenarios incluidos; requieren clasificación correcta |
| Merkel | Apropiado en H/M e incierto en L; no interferir con estadificación ganglionar |
| Angiosarcoma | Incierto en todas las áreas |
| Tricoepitelioma desmoplásico | Incierto en H/M e inapropiado en L según esa matriz |
| Papulosis bowenoide | Inapropiado en el escenario H evaluado |
Cómo llevarlo a una decisión real
La tabla no sustituye saber si el tumor es primario o metastásico, su profundidad, variantes histológicas y tratamiento regional o sistémico necesario. Un diagnóstico de sarcoma o Merkel exige coordinación multidisciplinar; conservar tejido no puede perjudicar la estadificación ni retrasar radioterapia.
En una lectura actual, lo útil es identificar que el carcinoma anexial aparentemente pequeño puede tener extensión no visible y que “tumor raro” no implica automáticamente Mohs. La revisión individual debe comprobar la entidad diagnóstica y la indicación contemporánea, especialmente en categorías inciertas. Las cifras de puntuación del manual no se utilizan como una escala validada de pronóstico.
Fuente: capítulo 4, página PDF 104.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 4: Malignancy, Staging and Surgical Management. Páginas PDF 104. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.