Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 7, páginas PDF 135-136.
Confirmar y valorar asociaciones
El diferencial incluye tiña capitis, tricotilomanía, alopecia por tracción, sífilis secundaria, síndrome de anágeno suelto y alopecia triangular temporal. El manual destaca enfermedad tiroidea autoinmune, vitíligo y enfermedad inflamatoria intestinal como asociaciones. Enumera hemograma, estudio de hierro, TSH y vitamina D; su uso debe dirigirse por historia y exploración, sin convertir cada analítica en obligatoria por una placa aislada.
Tratamiento localizado de 2020
Triamcinolona intralesional: 5 mg/ml en cuero cabelludo y 2,5 mg/ml en ceja o barba; 0,1 ml por punto separados 0,5–1 cm, cada 4–6 semanas. La fuente propone suspender si no hay respuesta tras seis sesiones. En niños, valorar aceptación y tolerancia antes de infiltrar.
Los tópicos merecen un ensayo de aproximadamente tres meses: corticoide potente con o sin minoxidil 5% dos veces al día. Antralina 0,5–1% se emplea con contacto corto: comenzar 20 minutos al día y aumentar diez minutos cada dos semanas hasta una hora o irritación leve, continuando 3–6 meses. Advertir de tinción e irritación.
La inmunoterapia de contacto con DPCP o SADBE requiere sensibilización y ajuste especializado; la respuesta puede tardar 8–12 semanas. El manual presenta esquemas distintos para el intervalo inicial —una o dos semanas— y aplicaciones domiciliarias progresivas, por lo que no se reproduce como receta de autoaplicación. DPCP es fotosensible. La fuente excluye embarazo y menores de diez años de sus protocolos.
Enfermedad extensa y límites
El manual enumera prednisona oral 30–40 mg/día, metotrexato iniciado a 2,5–5 mg/semana hasta 25 mg/semana y ciclosporina 2,5–5 mg/kg/día. Describe tofacitinib 10–15 mg/día y crema magistral al 2% como opciones de su época: no son una pauta aprobada universal para alopecia areata ni intercambiables con los JAK actuales. Fototerapia, PUVA, excímero, fotodinámica y dupilumab figuran como exploratorias.
Actualización acotada y seguimiento
La oferta autorizada cambió desde 2020. Las fichas EMA consultadas incluyen ritlecitinib y baricitinib para alopecia areata grave en adultos y adolescentes desde doce años. Deben aplicarse los requisitos de cada producto, incluyendo infecciones, analítica, embarazo y riesgos sistémicos; esta nota no compara eficacia ni determina selección individual. EMA: Litfulo, EMA: Olumiant.
Fotografiar de forma comparable y revisar extensión, cejas/pestañas, recaídas y carga emocional. Distinguir crecimiento velloso inicial de recuperación cosmética consolidada y discutir el objetivo y el plazo de cada tratamiento.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 7: Skin of Color. Páginas PDF 135-136. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.