Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 7, páginas PDF 139-140.
Valorar velocidad y extensión
El liquen planopilar destruye folículos y deja cicatriz. La elección depende de actividad, síntomas y velocidad de expansión, no solo de superficie visible. El libro sitúa en el diferencial alopecia cicatricial centrífuga central, queratosis folicular espinulosa decalvante y alopecia frontal fibrosante. Si hay duda diagnóstica o evolución discordante, confirmar antes de añadir inmunosupresión.
Tratamiento del manual
En enfermedad limitada: corticoide tópico potente o triamcinolona intralesional 2,5–5 mg/ml; la fuente describe una profundidad de infiltración de 1–2 mm, que exige técnica profesional y vigilancia de atrofia. Los inhibidores tópicos de calcineurina son una alternativa cuando aparecen efectos adversos del corticoide, especialmente atrofia.
En enfermedad extensa, hidroxicloroquina hasta 5 mg/kg/día es una opción principal. Para progresión rápida o síntomas intensos, el libro propone prednisona 1 mg/kg/día durante quince días y descenso a lo largo de cuatro meses; debe leerse como esquema histórico de rescate, con individualización y vigilancia de toxicidad. El objetivo es detener avance mientras actúa un tratamiento más sostenible.
Metotrexato 10–15 mg/semana aparece como segunda línea. Para refractariedad, ciclosporina 4–5 mg/kg/día durante 4–6 meses o micofenolato 500 mg cada 12 horas durante cuatro semanas, después 1 g cada 12 horas durante al menos veinte semanas. La respuesta y seguridad determinan continuidad; no se deben asociar todos los escalones de manera automática.
Opciones exploratorias y seguimiento
Pioglitazona 15 mg/día, excímero y plasma rico en plaquetas cada tres semanas durante al menos cuatro sesiones se mencionan con evidencia limitada. Son alternativas especializadas y no sustituyen la confirmación de actividad ni el tratamiento establecido.
Seguir dolor, prurito, eritema y descamación perifolicular, fotografías y expansión del área. La desaparición de síntomas puede preceder o no al control completo; diferenciar pérdida permanente de falta de respuesta inflamatoria. La expectativa debe centrarse en preservar folículos y evitar progresión, sin prometer repoblación de una cicatriz consolidada.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 7: Skin of Color. Páginas PDF 139-140. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.