Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 7, página PDF 144.
Confirmar y planificar control de recidiva
Una lesión aparentemente queloidea atípica necesita reconsideración. El manual enumera xantoma diseminado, lobomicosis, morfea o esclerodermia queloideas, carcinoma en coraza y trastornos del tejido conectivo dentro del diferencial. La historia de lesión previa y el comportamiento clínico orientan la necesidad de biopsia antes de infiltrar repetidamente.
Tratamiento de la fuente
La triamcinolona intralesional cada 4–6 semanas es el eje. El libro describe una breve pulverización de crioterapia para producir edema antes de infiltrar y concentraciones de hasta 40 mg/ml, con técnica retrógrada. La concentración y volumen deben ajustarse al tamaño y localización; explicar atrofia, telangiectasias y cambio de pigmento.
Si se realiza cirugía, el manual la combina con infiltraciones para limitar recidiva. Su protocolo incluye semanas 0, 1, 2, 4, 6, 10 y 14: tras cierre, pequeñas cantidades —0,1–0,2 ml— de triamcinolona 40 mg/ml entre suturas. En la primera revisión propone infiltrar antes de retirar puntos, porque la presión posterior podría abrir la herida. Si recidiva, continúa mensualmente hasta estabilidad. Es un protocolo de los autores y exige valoración quirúrgica de la herida, no una secuencia automática aplicable a todos los cierres.
Complementos y seguimiento
La fuente contempla láminas de silicona hasta 24 horas al día durante dos meses, presión —incluidas férulas auriculares—, 5-fluorouracilo intralesional 50 mg/ml semanal, láser de colorante pulsado, Nd:YAG y fotodinámica. También menciona imiquimod nocturno dos meses tras cirugía; su utilidad depende de contexto y evidencia, y no debe prometerse prevención universal de recidiva.
Seguir volumen, dolor, prurito y progresión más allá de la cicatriz, además de efectos locales. Documentar fotografías y explicar que puede requerirse combinación o mantenimiento. El aplanamiento inicial no garantiza curación definitiva; una nueva induración debe valorarse pronto antes de repetir cirugía aislada.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 7: Skin of Color. Páginas PDF 144. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.